商报记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
近日，“23岁中山大学直博生确诊胃癌晚期”的话题引发全网热议。学业优异、前途光明的23岁青年张睿，因反复腹痛确诊胃印戒细胞癌晚期，伴随多处腹腔转移，一年多历经25次化疗，青春人生被迫按下暂停键，令人惋惜。
长期以来，大众普遍认为胃癌是中老年人专属疾病，高发人群集中在60岁以上。但近年来，临床上青年胃癌患者就诊数量逐年增加，其中多数人发病隐匿，没有典型胃痛不适，一经确诊便是晚期。浙江省肿瘤医院胃外科徐志远主任医师表示，从整体流行病学数据来看，胃癌依旧属于老年性肿瘤，高龄患者仍是发病主体。但恶性程度极高、专门偏好年轻人的胃印戒细胞癌，已成为威胁青年胃肠健康的隐形杀手，需要高度警惕。
恶性程度高、进展迅猛
凶险印戒细胞癌偏爱年轻群体
“患胃癌的年轻人变多，主要是临床就诊体感偏差，并非整体疾病走向年轻化。”徐志远解释，根据医院近年临床数据统计，胃癌主力发病群体依旧是老年人。其中60岁以上患者占绝对多数，80岁以上高龄患者就诊比例逐年攀升，涨幅达60%—70%，老年患者增长数量远高于青年群体。
之所以公众会留下“患胃癌的年轻人变多”的印象，一方面源于当代年轻人健康意识提升，胃部不适主动就诊人数增加。另一方面则是随着胃镜精查、基因检测等检查手段普及，很多以往难以发现的微小病灶得以检出。
徐志远坦言，虽然青年胃癌在全部胃癌病例中占比不高，但医院每年接诊的30岁以下胃癌患者仍有数十例，绝对数量存在小幅抬升。和老年人多见的普通胃癌不一样，年轻患者当中很大一部分是胃印戒细胞癌，这也是不少青年人一确诊就已是晚期的核心原因。
“胃印戒细胞癌进展迅猛、侵袭性强、恶性程度极高。该病存在约10%的基因易感因素，虽不属于严格家族遗传，但具有明显的人群倾向性，尤其高发于年轻女性群体。”徐志远表示，不同于普通胃癌会出现胃黏膜溃烂、胃部肿块、胃痛反酸等典型表现，印戒细胞癌早期潜藏在黏膜下层，普通胃镜容易漏诊，早期几乎没有特异性症状。很多患者胃部病灶尚不突出，就已经发生转移，首发症状常常是腹水腹胀、盆腔包块，甚至有部分女性患者，是在产检、剖宫产手术中意外查出胃癌远处转移，突发性极强。
“明明是练体操变瘦，怎么会得癌症？”
23岁体操女孩确诊晚期胃癌
在徐志远的门诊中，23岁的林晓（化名）曾给他留下很深的印象。林晓是一名体操运动员，外形高挑匀称，日常坚持训练，无烟酒等不良习惯，看上去身体素质远超同龄人。半年前，她开始感觉吃完饭后肚子胀胀的，吃一点点东西就饱，偶尔还会恶心反胃。由于训练强度大，课业压力也不小，林晓只当是排练劳累、消化不好，想着休息一阵就能缓解。
之后几个月，没有刻意节食减肥的她，体重悄无声息掉了12斤。身边朋友还羡慕她瘦得快，林晓自己也没有放在心上。直到后来腹胀越来越重，稍微吃一点就想吐，浑身乏力连日常训练都难以坚持，家人才催促她去医院就诊。一系列检查结果给了这个年轻女孩沉重一击：晚期胃印戒细胞癌，伴随广泛腹腔转移，已经错失外科手术根治的机会。
“明明是练体操变瘦，怎么会得癌症？”拿到诊断结果的林晓难以接受。正值青春年华的她，从未想过自己会遭遇重症肿瘤。
针对这类晚期多发转移的青年胃癌患者，单一治疗已无法解决病灶问题。徐志远团队为林晓制定了个体化多学科综合治疗方案，结合靶向药物精准治疗、免疫治疗激活机体抗肿瘤能力、腹腔热灌注化疗清除游离癌细胞等前沿手段，进行系统性、长期性干预。
“对于晚期伴广泛转移的印戒细胞癌患者，临床治疗理念早已不再局限于根治肿瘤。”徐志远解释，通过多学科联合治疗，可以有效抑制肿瘤持续进展、控制腹腔微小病灶、减少恶性腹水产生，在最大程度上延长患者生存期、缓解腹胀疼痛等痛苦症状。
结合多年临床经验，徐志远分析，年轻患者胃癌发病增多，基因易感属于不可改变因素，后天生活透支带来的伤害更值得警惕。长期食用重油重盐外卖、预制菜，反复刺激损伤胃黏膜；熬夜昼夜颠倒、高压焦虑、缺乏运动，导致机体免疫力持续下降；幽门螺杆菌感染不筛查、不治疗，慢性炎症长期反复刺激，多重风险叠加，最终诱发胃部恶性病变。
“不要仗着年轻，就对胃部不适置之不理。”徐志远提醒，一旦出现无诱因体重下降、长期腹胀、食欲减退、反复恶心、黑便、体力衰退等表现，一定要及时就医。年轻人日常尽量做到三餐规律，减少重盐重油加工食品，少熬夜，及时疏解情绪压力。此外，有肿瘤家族史、长期反复胃部不适的高危人群，建议主动筛查幽门螺杆菌，必要时完善精细胃镜检查，做到早发现、早干预、早治疗。