商报记者 曾润玥 通讯员 李媛媛 崔金瑜
炎炎夏日，空调是解暑刚需。但对60岁的张阿姨（化名）而言，空调却成了“致病源”，只要一开启，她就会反复干咳、咳痰，甚至咳到漏尿，这一怪异症状困扰了她整整五年。
张阿姨辗转多家医院就诊，均被诊断为普通支气管感染，病情反反复复无法断根。近日，她在浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）终于查明，“罪魁祸首”是一种极易被误诊、堪比结核的顽固细菌——脓肿分枝杆菌。
一开空调就剧烈咳嗽
医生揪出隐形致病元凶
五年前，当时55岁的张阿姨被突如其来的反复咳嗽彻底打乱了生活。只要身处空调房，短短十分钟她就会咽喉发痒，随即引发持续性干咳，时而还伴随白痰、黄痰交替咳出。一次广场舞活动中剧烈咳嗽竟引发了漏尿，让她心生极大的心理阴影。此后，张阿姨彻底放弃了热爱的广场舞，不愿出门、不敢远行，身心备受折磨。
为此，张阿姨曾辗转多家医疗机构就诊，检查结果均指向“支气管扩张伴感染”。遵循医嘱长期服药、反复抗感染治疗后，她的病情始终治标不治本，症状时好时坏、反复发作。长期的病痛折磨和无效治疗，让她逐渐心生绝望。今年，张阿姨抱着最后一试的心态，来到浙江省中西医结合医院呼吸与危重症医学科，向汝触会主任医师求助。
汝触会细致梳理了张阿姨五年以来的胸部CT检查报告，结合其典型的诱因、症状和病史，判断这并非普通的呼吸道感染，当即建议她住院接受气管镜专项检查，精准探查病灶根源。检查结果终于揭开了五年顽疾的真相：张阿姨患上的是非结核分枝杆菌（NTM）肺病，且为其中耐药性极强、最难治疗的脓肿分枝杆菌感染。
“这种病菌和结核杆菌形态、病症高度相似，临床极易误诊，但它并非结核菌，不具备传染性。”汝触会解释，脓肿分枝杆菌广泛潜藏在自然环境的水、土壤、灰尘中，人体通过吸入带菌气溶胶即可感染。不同于普通致病菌，该病菌对常规抗生素不敏感，这也是张阿姨多年对症治疗无效、病情反复的核心原因。
中西医结合精准治愈顽疾
明确病因后，呼吸与危重症医学科团队立刻开展精准对症治疗。医护人员通过气管镜标本进行菌型鉴定和药敏试验，筛选出效果最优的药物，西医靶向杀灭顽固病菌，中医同步清肺、止咳、化痰，兼顾补肺、健脾、益肾，内外同治、标本兼顾。
经过一段时间的系统治疗，张阿姨的咳嗽症状大幅缓解，食欲、精神状态全面恢复。后续她坚持定期门诊随访，监测肝肾功能与药物血药浓度，持续中医调理巩固疗效。目前，其肺部病灶在CT影像上已明显吸收，困扰她五年的病痛终于得到了有效控制。
汝触会介绍，非结核分枝杆菌偏爱免疫力低下人群、老年人、慢阻肺、支气管扩张等慢性肺病患者，同时体型瘦高、胸廓畸形的女性及长期服用免疫抑制剂的人群，均属于高危易感群体，发病后多表现为长期咳嗽、咳痰、乏力、气短，极易被误诊为肺结核、普通支气管炎。
“想要做好非结核分枝杆菌（NTM）的预防，首先要切断感染途径。”汝触会建议，日常要尽量减少吸入带菌气溶胶，淋浴、开空调时注意室内通风，减少雾气、灰尘积聚；搁置较久的加湿器清洗后再使用；进行园艺劳作、清扫扬尘环境时佩戴口罩。同时要筑牢自身免疫屏障，均衡饮食、规律作息、适度运动，老年人尤其要重视营养补充，避免过度劳累造成免疫力下降。
最后，医生强调，如果咳嗽咳痰超过2个月，常规抗感染治疗效果有限，需及时完善胸部CT、气管镜等检查，精准排查病因，避免长期误诊误治。“慢性咳嗽不要只盯着止咳，找到病根，才能真正把病管住。”