金磊 浙江大学医学院附属第二医院 口腔中心主任、口腔矫形科主任
塞菜叶
使用牙线
每次吃完饭离不开牙签
认真刷牙
商报记者 曾润玥 通讯员 来鑫萍
手绘 章丹丹
吃饭总卡肉丝、塞菜叶，越剔牙缝越宽？很多人认为，随着年龄的增长，牙缝就是会逐渐变大。其实，频繁塞牙并不是“衰老标配”，背后可能隐藏着牙周、龋齿等口腔问题。看似不起眼的饭后食物嵌塞，如果长期反复发生，可能持续刺激牙龈和牙周组织，从塞牙、发炎逐渐发展为牙龈萎缩、牙齿松动等问题。
频繁塞牙并非年纪大的“宿命”
“人老了牙缝自然会宽”，这是不少中老年人根深蒂固的想法。64岁的陈大伯（化名）也一直这么认为。最近两三年，陈大伯进食时总容易塞牙，每次吃完饭都离不开牙签。他觉得人上了年纪，牙齿退化无可避免，塞牙了就用牙签戳挑清理。时间一长，他发现牙缝越挑越宽，塞牙也更频繁，后来咀嚼还出现疼痛感，牙齿也有松动感。实在难以忍受，他才慕名找到浙江大学医学院附属第二医院口腔中心主任、口腔矫形科主任金磊就诊。
经检查，陈大伯患有较严重的牙周炎，同时个别牙齿存在对颌高尖。简单来说，就是咬合时局部牙尖较突出，容易形成受力集中，在咀嚼过程中将食物挤入牙缝。牙周炎和咬合因素共同造成了他反复、顽固的食物嵌塞。随后，金磊主任为他开展了系统牙周治疗，控制牙周炎症、稳固松动牙齿，再精细调磨咬合。处理之后，陈大伯塞牙症状得到明显改善。不过医生也提醒他，牙周维护并不是一劳永逸，后续仍要定期复诊检查。
金磊主任介绍，临床上食物嵌塞通常可分为垂直性和水平性两种，其发生原因各不相同。垂直性食物嵌塞，多与牙齿邻面龋坏或缺损、对颌高尖、牙齿松动等因素有关。咀嚼时，咬合压力直接把食物垂直挤进牙缝。这类塞牙中青年人群中也很常见，一旦反复出现，应尽早检查并针对原因处理。
“而大家印象中随着年龄增长出现的牙缝变宽，大多属于水平性食物嵌塞。其背后常与牙周组织退缩有关，例如牙结石等局部刺激长期存在，可导致牙槽骨吸收、牙龈萎缩，食物更容易从侧方进入牙缝。已经萎缩的牙龈无法重新长回，因此治疗的首要目标就是清除牙结石等刺激因素，控制炎症，避免牙周破坏进一步加重。”金磊主任说。
金磊主任提醒，无论哪一种塞牙，如果食物残渣长期滞留在牙缝中，细菌就会大量繁殖，很容易诱发邻面蛀牙、牙龈炎，慢慢进展为根尖周炎、牙周炎，进一步加重牙龈萎缩，导致牙缝越来越宽。如果长期放任不管，最终可能造成牙齿松动脱落。
牙缝清洁工具怎么选？这份“护牙指南”请收好
“很多人塞牙第一反应就是用牙签、手指硬挑。长期、用力地这样处理，很容易损伤牙龈，加重局部组织退缩。”金磊主任强调，想要彻底解决顽固性塞牙，关键是到口腔科明确原因，再进行针对性处理。尤其是种植牙人群，由于种植牙与天然牙的生理特点不同，邻接关系和咬合发生变化后也可能出现食物嵌塞，因此更需要定期复诊，及时进行检查和维护。
在日常居家护理上，选对清洁工具，也能减少食物残留和菌斑对牙周组织的持续伤害。不少市民都会困惑：牙缝清洁工具究竟该怎么选？对此，金磊主任建议，普通人日常牙缝清洁，首选牙线和冲牙器，基本可以清理干净牙缝内残留食物。需要注意，建议饭后间隔半小时，再使用牙线或牙缝刷进行口腔清洁，因为吃完东西后口腔呈酸性，牙釉质较为脆弱，待口内的酸性环境改善了再做清洁才能有效地保护牙齿。
值得注意的是，医生建议不要过度使用牙签，频繁用力剔牙很容易损伤牙龈，久而久之撑宽牙缝。而牙缝刷属于针对性工具，只适合牙龈已经萎缩、牙缝宽大，或是正畸戴牙套、牙线伸不进去的人群，使用时工具可轻松伸入牙缝即可，切勿硬塞。此外，冲牙器仅为辅助清洁用品，可以搭配牙线一起使用，但不能替代刷牙、牙线等基础清洁。
金磊主任强调，想要预防牙缝持续变宽、反复塞牙，认真刷牙是基础，再搭配牙线做好牙缝清洁。“很多邻面龋齿和早期牙周问题，单靠肉眼很难及时发现，等到频繁塞牙时，口腔损伤往往已经形成。大多数牙科疾病都需要针对局部病因进行处理，单靠药物往往不能解决根本问题。因此一定要坚持定期口腔检查，做到早发现、早干预，才能更好地保护牙齿和牙周健康。”