商报记者 曾润玥 通讯员 张弛 周云霞
“午饭后昏昏欲睡，我以为只是‘晕碳’……”这是小张（化名）失去意识前，脑子里闪过的最后一个念头。近日，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）接诊了一名30岁小伙，饭后突发剧烈头痛、昏迷倒地，原本以为只是简单犯困，最终却查出颅内血管畸形、突发脑出血，紧急接受手术抢救。该院脑病中心（神经外科）魏雨雨副主任医师提醒，年轻人无诱因反复头痛、头晕，千万别硬扛，隐匿的脑血管畸形，破裂一次就是致命危机。
误以为饭后“晕碳”犯困，年轻小伙突发脑出血昏迷
小张平时身体素质较好，没有高血压、糖尿病等基础疾病。长期以来，他吃完午饭总会脑袋昏沉、眼皮沉重，浑身懒洋洋想睡觉，他和身边朋友都以为是典型的“晕碳”现象，从未放在心上。
前段时间，小张照常吃完午饭，依旧感觉头部发沉、困倦乏力，准备休息片刻缓解不适。可短短几分钟后，他突然感到颅内一阵“嘭”的炸裂般剧痛，伴随强烈恶心、呕吐，整个人浑身发软直接倒地。短短数分钟，小张言语不清、左侧肢体完全无法活动，迅速陷入昏迷状态。
家人见状紧急拨打120，将他送往杭州市红十字会医院急诊救治。入院后急诊头颅CT检查结果让人揪心：患者左侧额叶脑出血，血肿破入脑室，颅内可见明显迂曲扩张的异常血管影，病情极其危重，随时有生命危险。
明明是无基础病的年轻健康人，为何会突发凶险脑出血？为明确出血根源、精准排查病因，脑病中心（神经外科）魏雨雨副主任医师紧急为小张开展DSA脑血管造影检查，这也是脑血管疾病诊断的“金标准”。最终，小张被确诊为左侧额叶脑动静脉畸形，此次突发脑出血，正是先天性血管畸形破裂导致的。
为及时止损、挽救生命，神经外科团队立即制定个体化紧急手术方案，分步开展救治。首先通过介入栓塞术精准找到畸形血管团，封闭血管“短路”出血点，阻止出血量继续增加。随后开展开颅手术彻底清除颅内血肿，最后实施脑室外引流，快速降低超高颅内压。
三台手术环环相扣、一气呵成，一次性解决出血源头、血肿压迫、颅内高压三大致命问题。术后第一天，小张意识完全清醒，能够清晰认出家人、对答流利，复查头颅CT显示颅内血肿已彻底清除，脑部神经压迫完全解除，后续还需积极接受康复治疗。
大脑暗藏“血管短路”潜伏多年
反复头痛务必早筛查
“脑动静脉畸形是一种先天性隐匿脑血管病变，也是年轻人突发脑出血的常见元凶。”魏雨雨介绍，通俗来说，健康大脑的血流遵循“动脉—毛细血管—静脉”的正常通路，毛细血管如同缓冲阀门，能够平稳调压、缓释血流。而脑动静脉畸形，相当于大脑血管先天会“短路”，动脉高压血流不经过毛细血管缓冲，直接直冲脆弱的静脉血管壁。
畸形血管壁天生薄脆、韧性极差，平时安静潜伏毫无症状，一旦遭遇熬夜、劳累、压力大、烟酒刺激、情绪波动，极易突发破裂出血。
临床上，该病极其擅长“伪装”，多数患者平时无任何不适，病灶终身隐匿，一旦破裂便是突发危重脑出血。数据显示，脑动静脉畸形的平均发病确诊年龄仅31岁，多发于青壮年，很多患者和小张一样，平素体健、无三高，看似身体健康，实则颅内暗藏致命隐患。
魏雨雨提醒，年轻人如果出现无诱因反复头痛，休息后依旧无法缓解、频繁头晕头胀、偶尔视物模糊、肢体短暂麻木无力等情况，不要简单归因为疲惫、压力大，建议及时就医排查脑血管隐患。一旦发生炸裂样头痛、喷射性呕吐、意识模糊等症状，说明血管很有可能已破裂，必须立即拨打120急救电话。
值得注意的是，普通常规体检无法查出脑血管畸形。经常头痛、头晕的年轻人，想要排查颅内血管隐患，可通过头颅CTA、MRA等无创脑血管检查早筛查、早发现。这类先天血管病变只要提前干预，完全可以治愈，避免突发出血危及生命。