肿医故事
新辅助精准治疗助力这位母亲重获新生
商报记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
人到中年，守着一双儿女平安长大，是43岁范女士（化名）最简单的心愿。一次日常乳房自检，一纸高危乳腺癌诊断，彻底击碎了她安稳的生活。检查显示她左侧乳房有七处肿瘤，伴随腋下多发淋巴结转移，恶性病理分型意味着肿瘤侵袭性极强。辗转多家医院就诊，医生均判断暂无直接手术条件，想到尚且年幼的孩子，无边的绝望将她裹挟。走投无路的她慕名前往浙江省肿瘤医院乳腺内科，在陈占红主任医师团队定制的个体化诊疗方案治疗下，体内所有病灶完全清除，成功实现临床治愈。
浙江省肿瘤医院乳腺内科陈占红主任医师提醒，局部晚期乳腺癌不等于不治之症，即便病灶多发、病情复杂，规范的新辅助精准治疗仍存在根治机会；如若肿瘤发展至远处转移，长期标准化干预也可将其作为慢性病管控，大幅延长生存周期。
确诊多病灶高危肿瘤，辗转求医无路陷入崩溃
初次病理穿刺确诊恶性乳腺癌，病情凶险程度远超预期：左乳分散7处肿瘤，最大病灶直径2.1厘米，腋下检出3处转移淋巴结，三级病理分型代表肿瘤增殖、侵袭能力强。不愿接受结果的她专程前往上海复诊，结果两次病理报告结论基本一致。
“当时脑子一片空白，满脑子都是我的两个孩子。”范女士回忆起拿到报告那天，激动地说，“万一我倒下，他们该怎么办？”这份牵挂成了她最大的心结，可接连走访多家医院，得到的答复几乎都一样：乳房内肿瘤分布零散、范围宽泛，直接手术无法彻底清除微小癌细胞，术后复发风险极高，不具备开刀条件。
四处求医无果的她忍不住在网上翻看各类病患案例，越看越焦虑，整夜失眠，心理防线濒临崩塌。抱着最后一丝希望，范女士慕名找到了浙江省肿瘤医院乳腺内科陈占红主任医师就诊。
详细梳理完范女士多发局部晚期的复杂病情，陈占红第一时间组织乳腺外科、病理科、影像科、胸部放疗科，以及超声科开展多学科联合会诊，综合肿瘤分子分型、身体耐受度，为她定制个性化精准治疗方案。检测结果显示范女士的肿瘤分型属于HER2阳性，团队最终敲定靶向治疗联合化疗的新辅助全身治疗方案。
陈占红介绍，和以往“一刀切”的传统化疗不同，这套个体化方案双管齐下，化疗清除全身潜在肿瘤细胞，靶向药物精准打击HER2阳性病灶。同时选用更温和低副作用的药物，在强效控瘤的前提下，最大限度减轻治疗带来的身体损耗。
深夜医患一次暖心的沟通
再次点亮她的求生希望
整套治疗规划六个周期，诊疗团队每完成两个周期便安排一次全面影像学复查，实时监测病灶变化，动态优化诊疗细节。仅完成两个周期，复查影像就能看到坚硬的肿瘤逐步软化、缩小，肉眼可见的治疗成效，让几近放弃的范女士重新燃起坚持下去的底气，顺利完成前四周期治疗。
就在病情稳步向好的阶段，一次复查给了范女士沉重的心理打击。第四周期磁共振影像仅显示轻微弥散强化，没有直观可见的肿块缩小痕迹。巨大的落差让她瞬间心态崩塌。“那一瞬间我特别灰心，付出这么久，看不到明显效果，我甚至不想继续治疗了。”范女士坦言。
当时陈占红正在外地出差，得知患者情绪崩溃，特意挤出深夜休息时间与她电话长谈。她一条条对照检查数据细致讲解，告诉患者影像里模糊的阴影，大概率是治疗后坏死肿瘤组织残留痕迹，并非存活癌细胞，整体治疗指标始终在稳步改善，反复劝慰她不要放弃剩余疗程。这场深夜暖心沟通，解开了范女士的心结，也成为她走完全程治疗的关键转折点。
终于在医患同心坚持下，六个周期精准治疗全部完成，复查结果令人惊喜：范女士左乳7处原发肿瘤、腋下3枚转移淋巴结已全部消失，达到局部晚期乳腺癌最优的病理完全缓解效果。
后续范女士完成了乳腺腺体切除手术，同期采用腹部自体组织实施乳房重建，既彻底清除病灶、降低复发隐患，也保全了自身形体尊严。术后陈占红主任团队为她制定长期靶向维持治疗计划，将乳腺肿瘤纳入慢病长期管理，持续巩固治疗成效，严控复发风险。如今范女士恢复状态良好，如愿陪伴在孩子身边，复查时，她特意送上锦旗，向陈占红主任团队致谢：“是这里的医生，给了我陪着孩子长大的机会，给了我第二次人生。”
陈占红表示，如今乳腺癌诊疗早已迈入精准个体化时代，局部晚期、多病灶乳腺癌不再等同于不治之症。盲目直接开刀极易造成病灶残留，提升复发概率，针对这类复杂病例，新辅助靶向联合化疗的全身治疗是临床优选方案。她同时提醒大众，不必谈乳腺癌色变、过度恐慌。即便确诊伴随骨、脑、肺远处转移的晚期乳腺癌，也不要轻易放弃治疗。临床上许多发生远处转移的患者，依靠长期规范的全身治疗，能实现长期带瘤生存甚至临床治愈的状态。