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商报讯（记者 冯双 通讯员 叶丽 张煜锌）通常来说，秋冬是心脑血管疾病的高发期，寒冷的刺激会引发血管收缩，导致血压波动，诱发脑梗、心梗、脑出血等。但这不意味着夏天就不需要担心了，高温环境下大量出汗会导致脱水、血液浓缩，再加上猛灌冰水、吹冷空调、洗冷水澡等行为，也容易引起心脑血管意外。不久前一位身强体壮的健身教练就因为运动后突发脑梗在“鬼门关”走了一遭。
健身教练运动后脑梗
39岁的王先生一贯身体强壮，是位优秀的健身教练。上周，他在一次运动锻炼后感觉头晕，开始以为自己中暑了，便在家休息。但直到第二天下午头晕仍未缓解，他这才来到浙江省立同德医院急诊。
接诊医生王宇璐凭借多年的急诊经验认为王先生的头晕不简单，于是联系神经内科医生会诊后，基本确定头晕的病症是“后循环脑梗死”。
据悉，后循环梗死指的是为脑干、小脑等重要脑组织供血的椎动脉、基底动脉系统发生堵塞，导致相应脑组织缺血、缺氧坏死。一旦这两个部位缺血梗死，而没有及时发现，后果不堪设想。
医生立刻为其完善颅脑磁共振（MRI）和脑血管CTA检查，结果证实了王先生为“双侧小脑、左侧脑干和双侧枕叶多发急性梗死”，同时CTA显示“基底动脉起始部闭塞”。
紧急会诊之后，医生们判断患者很可能会病情加重引起意识障碍，建议急诊手术，开通闭塞的基底动脉。但王先生拒绝手术，仍抱着挂挂盐水就会好的侥幸心态，医生只能暂将他收入病房，进行药物治疗和密切观察。
入院第二天早晨查房时，发现王先生呼吸困难，间断呼吸暂停，大声呼喊无任何反应，监护仪显示氧饱和度下降（<90%），表示患者陷入昏迷状态，并且影响到呼吸，病情危重，随时有生命危险。
此时陪在一旁的王先生父亲在得知病情紧迫性后，立即表示同意手术。主刀医生周育苗副主任医师带领介入团队迅速到位，手术开通闭塞的基底动脉。
术后次日，王先生意识完全恢复，肢体活动正常，数日后完全恢复到发病前的状态，顺利出院。
这种头晕不一般
日常生活中，头晕是很常见的，很多人认为是由于“没睡好”“颈椎病”“血压高”“中暑”等引起的。的确，大部分头晕不会导致严重后果，休息好了或吃点药就缓解了。
周育苗提醒，并非所有头晕都是小毛病，比如后循环脑梗死引发的头晕，就堪称隐藏的“致命杀手”，稍有延误就可能危及生命。
医生表示，后循环缺血、梗死引起的头晕，和普通头晕相比有明显区别：起病急骤，通常是突发的眩晕或头晕，没有任何前兆；伴随症状多，这也是区分的关键，除了头晕，往往会同时出现视物模糊或重影、言语不清、喝水呛咳、肢体麻木无力、走路不稳等一种或多种症状；症状持续不缓解，和耳石症等短暂眩晕不同，后循环梗死的头晕会持续存在，且休息后不仅不会好转，还可能随着时间推移加重。
一般来说，有高血压、糖尿病、高血脂、房颤、吸烟、酗酒等危险因素的中老年人，是后循环梗死的高发人群，出现头晕时尤其要留神。
夏天运动后特别要当心
在很多人认知里，秋冬季是脑梗的高发季，周育苗却表示，夏天运动后如果方式不当，也会增加脑梗的风险。“这主要与高温下人体的生理变化以及运动后的不当行为有关。”
首先，跟血液变“稠”有关。夏季高温下，人体主要通过排汗散热。大量出汗会导致身体水分流失，如果未能及时补充，血液会浓缩，变得黏稠。这会使血流速度减慢，更容易形成血栓，从而堵塞脑血管。有研究指出，当气温升至32℃以上时，脑卒中的发生率会比平时高66%。
其次，频繁冷热夹击，这是夏季脑梗的一个关键诱因。运动后，全身血管处于扩张状态，此时如果立即进入空调房、洗冷水澡或猛灌冰水，会造成血管在短时间内剧烈收缩，导致血压急剧波动。这种忽冷忽热的刺激，对于有高血压、高血脂等基础疾病的人来说，极易诱发血管痉挛、斑块破裂，最终导致脑梗。
另外，高温本身就易引起情绪烦躁，导致血压异常波动。在高温天进行高强度运动，会进一步加重心脏和血管的负担，血压和心率会急剧升高。
医生建议，高温天尽量选择在清晨或傍晚气温相对较低时进行锻炼。尤其要注意补水，运动前、中、后都要少量多次补充水分，不要等到口渴再喝，推荐饮用温开水或淡盐水，而且运动后不要猛喝冰水、冰饮料。运动后也不要立即冲凉水澡或进入低温空调房，应先用毛巾擦干汗水，休息一段时间，等心率、血压平复后，再用温水洗澡。
“最为重要的是，要听身体的话，”周育苗特别提醒，运动过程中如果出现胸闷、心慌、头晕、乏力等信号，应立即停止运动，不要硬撑，必要时紧急就医排查问题。