商报讯(记者 冯双 通讯员 章晓玥)杭州的李女士(化名)今年60多岁,退休后的日子过得很惬意,平时最喜欢侍弄花草、逗逗家附近的流浪猫。虽然年过半百,但李女士的眼神一直不错,可奇怪的是,最近一个月,她总觉得左眼看东西很模糊,像隔了一层毛玻璃。
起初她没太在意,直到左眼视力越来越差,连家人的脸都看不清了,这才慌了神,赶紧到浙大二院眼科中心就诊。
在做了眼底检查后,医生发现李女士的视网膜上有明显的炎症病灶,且表现为视网膜脉络膜炎,有寄生虫感染的可能性。于是,医生进一步完善了眼科影像学检查,并抽取少量左眼房水送检病原宏基因组测序(mNGS),这样能一次性无偏好地检测样本中所有潜在病原体。
检查结果令人大吃一惊:房水中检出刚地弓形虫DNA,序列数为5400条!李女士被确诊为弓形虫引起的眼部感染。
医生再次追问病史,得知李女士生病前接触过家附近的流浪猫。
据悉,猫科动物是弓形虫唯一的终末宿主,就是说弓形虫可以在猫的体内进行有性繁殖,并通过猫排出感染源(虫卵囊)从而感染其他动物或人类;而其他动物或人类只为中间宿主,即便感染弓形虫也不会再次传播。
李女士随即被转入浙大二院感染性疾病科,医生结合其病史及检查结果,立即给予规范的药物治疗。服药一个半月后,弓形虫引发的感染消退了,她的视力终于恢复了。
据悉,弓形虫及其他常见寄生虫弓形虫,学名刚地弓形虫,必须借助高倍显微镜才能看到。它能在人和几乎所有恒温动物的有核细胞内寄生和繁殖,在自然界中分布极为广泛。多数免疫功能正常的人感染后没有明显症状,或仅出现类似感冒的低热、乏力、淋巴结肿大等轻微表现。但当感染累及眼部时,可引起视网膜脉络膜炎,患者可能出现视物模糊、视力下降等表现;孕妇初次感染则可能通过胎盘传染给胎儿,导致流产、死胎或新生儿先天性疾病。
除了弓形虫,生活中还有许多值得关注的寄生虫:食源性寄生虫(如绦虫等),存在于未熟的猪、牛、羊肉和水产品中;土源性线虫(如蛔虫等)不需要中间宿主,虫卵或幼虫在土壤中发育后直接感染人。
医生表示,夏季是食源性寄生虫病的高发季节,预防感染要从日常习惯入手,核心在于把好“入口关”和养成良好卫生习惯。尤其家里养宠物的应该坚持家养、不喂食生肉、定期驱虫,每天清理宠物便盆,清理后务必彻底洗手;孕妇和免疫力低下人群需要格外注意与流浪猫及其粪便(包括可能被粪便污染的土壤)的接触。