蒋睦圆 浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）皮肤科主治中医师
尴尬体味 令人困扰
肥胖会加重体味
大汗腺、小汗腺
每日淋浴 减少身体异味
商报记者 曾润玥 通讯员 李媛媛
手绘 章丹丹
“你身上味道有点重，稍微离我远一点吧。”步入盛夏，动辄三十多度的高温，哪怕只是短途步行、简单活动，身上都会快速出汗，不少人随之被酸馊、刺鼻异味困扰。同样是流汗，有人清爽无味，有人异味久久不散，很多人都疑惑，体味到底从何而来，又该如何清爽度夏？
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）皮肤科蒋睦圆主治中医师表示，汗液本身并不自带臭味，我们闻到的各类异味，是汗液、皮肤菌群、身体内在状态共同作用的结果，想要改善体味，日常积极调理很重要。
为什么有人一出汗就会酸臭，而有人几乎没味道？
杭州市红十字会医院皮肤科蒋睦圆主治中医师介绍，很多人误以为出汗多就一定会有臭味，但其实人体存在两类功能完全不同的汗腺，也是所有体味产生的基础，两种汗腺分泌的汗液刚排出时都没有任何气味，异味主要来自皮肤表面细菌的分解作用。
“遍布全身的小汗腺，分泌的汗液九成以上都是水分，仅含有少量盐分与尿素，负责日常散热降温。汗液停留在皮肤表面后，细菌会分解其中代谢物质，生成短链脂肪酸，这就是我们运动后后背、四肢散发的淡淡酸臭味。”蒋睦圆解释，而集中在腋下、腹股沟、乳晕等体毛茂密区域的大汗腺，会分泌混合蛋白质、脂质的粘稠液体，这类物质经过细菌分解后，会生成刺激性极强的含硫化合物，也就是腋下浓烈刺鼻异味的来源。
一到高温潮湿的夏天，身上的味道会明显变重，是多种因素叠加造成的。高温环境下人体散热需求提升，小汗腺与大汗腺分泌量同步大幅上涨，给细菌提供了充足的分解原料；同时闷热潮湿、通风较差的体表环境，会大幅提升皮肤细菌的活性，加速菌群大量繁殖，汗液被快速分解，酸臭、刺鼻气味自然比其他季节浓烈得多，再加上化纤衣物不透气，汗液长时间捂在皮肤上，会进一步放大异味。
至于让很多人疑惑的“大家同样出汗，体味轻重却天差地别”，蒋睦圆解释，遗传基因是最关键的影响因素，相关基因点位会直接决定腋下大汗腺的分泌旺盛程度，这也是体味往往会一家人都相似的原因。另外激素水平也会带来明显区别，大汗腺的分泌活动受性激素控制，进入青春期后体内激素上升，汗腺变得活跃，身上的异味会随之加重；等到年纪增长步入中老年，激素水平慢慢回落，体味也会跟着变淡。男性体内雄激素含量更高，大汗腺的腺体体积也比女性更大，所以多数男性的体味会比女性更突出。
此外，体重、饮食、情绪和作息也会悄悄加重体味。肥胖人群皮肤褶皱更多，很容易积存汗液、滋生细菌，是汗臭加重的高危人群。经常熬夜、长期焦虑、压力过大，同样会刺激交感神经让出汗量增加，间接放大身上的异味。
想要改善体味 可以从这几方面入手
蒋睦圆建议，想要从源头减少异味，日常清洁是基础，建议坚持每日淋浴，重点清洗腋下、足底、腹股沟等多汗部位，搭配弱酸性、带有抑菌成分的沐浴产品，减少皮肤表面细菌总量。腋毛容易附着细菌与汗液分泌物，定期清理腋毛，能大幅减少细菌依附的载体，有效减轻异味。
衣物选择与更换同样关键，优先挑选棉、麻这类天然透气面料，帮助汗液快速挥发，避免闷捂。夏季出汗后不要长时间穿着汗湿衣物，及时换洗，洗衣时选用带除菌功效的洗涤剂，清除衣物纤维里残留的细菌，防止二次沾染产生异味。
饮食上多饮用温水，常吃新鲜蔬果促进代谢，减少大蒜、洋葱、重油重辣、大量高蛋白食物的摄入，降低汗液中臭味物质的排出量。生活中适度控制体重，尽量保持情绪平稳，减少紧张、烦躁等容易诱发出汗的状态，从内在减少汗液分泌。
蒋睦圆提醒，如果身体有几种特殊异味一定要提高警惕，比如周身持续散发出烂苹果味，同时伴随多饮多尿、乏力消瘦，要排查糖尿病酮症酸中毒；身上常年飘着尿骚一样的氨味，还伴随水肿、小便变少，则需要检查肾脏功能；持续有鱼腥味、硫磺味，同时出现黄疸、腹部发胀，要警惕肝脏受损；双脚恶臭，还伴随脱皮、水泡、瘙痒糜烂，大多是足癣合并细菌感染，需要针对性做抑菌、抗真菌处理。并且就算只是单纯重度腋臭，日常清洁、止汗产品完全遮盖不住气味，也建议及时就医干预治疗。