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商报记者 曾润玥 通讯员 张弛 崔金瑜
一提到肺炎，大家脑海里立刻浮现高烧、猛咳、咳痰的画面，不少人认为，不发烧不咳嗽就和肺炎无关。可入夏以来，浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）就接诊了多名特殊老年肺炎患者，他们没有典型呼吸道症状，只浑身发软、吃不下饭，一检查却是重度肺部感染。该院呼吸与危重症医学科汝触会主任医师提醒，老年肺炎堪称“沉默杀手”，症状极具迷惑性，一旦漏诊极易诱发危重并发症，千万不能大意。
八旬大爷浑身乏力持续半月
无咳无烧暗藏重度肺部感染
近来连日的高温，不少老人都会出现没精神、胃口差的情况，很多家属都会简单归为暑热体虚，80岁李大爷（化名）的家人起初也是这么想。
半个月来，原本每天出门散步、生活自理的李大爷健康状态断崖式下滑：整日浑身酸软、提不起劲，一日三餐几乎不动筷子，大多时间昏昏沉沉躺在床上。家人观察多日，没听见他咳嗽，体温也只是轻微低热，便以为只是天热中暑，没及时送医。直到某天老人突然发高烧，意识模糊，家属这才紧急将他送到医院。
检查结果让家人心头一紧：李大爷超敏C反应蛋白高达180mg/L，而健康人正常值不足5mg/L，数值暴涨数十倍，提示体内存在重度炎症；胸部CT清晰显示肺部大面积感染。好在送医及时，经过规范抗感染治疗，老人炎症终于逐步消退，成功脱离危险。
汝触会介绍，李大爷常年有心律失常、前列腺肿瘤等基础疾病，加上高龄导致免疫力大幅衰退，是肺炎高发人群，这已经是他半年内第二次因肺部感染住院。
老年肺炎不按常规发病，这些异常信号别忽视
在大众认知里，肺炎的典型症状是高烧、咳痰、胸痛等，但老年肺炎大多“不按套路出牌”。老年人咳嗽反射减弱，不少患者全程不咳嗽、仅轻微低烧甚至完全不发热，取而代之的是一系列全身性异常表现：食欲骤降、浑身乏力、精神萎靡、嗜睡淡漠、心慌胸闷、腹泻、走路不稳、莫名跌倒，部分老人还会出现尿失禁。
汝触会表示，这类非典型症状迷惑性极强，家属容易误以为是年纪大、天热体虚，从而错过最佳治疗时机。更值得警惕的是，老年人群普遍伴有高血压、糖尿病等慢性病，一旦发生肺部感染，病情会快速恶化，极易诱发心力衰竭、呼吸衰竭、电解质紊乱、败血症等严重并发症，因此老年肺炎病死率远高于中青年。
汝触会建议，老年人群想要远离肺炎威胁，日常可以从这几点入手：
及时接种相关疫苗，筑牢防护屏障。60周岁以上老年人，无接种禁忌的前提下，建议按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗、呼吸道合胞病毒疫苗。接种疫苗是降低呼吸道感染、减少重症发生最经济有效的手段。
规避误吸风险，同步提升自身免疫力。吞咽功能退化、进食呛咳引发误吸，是老年人患上肺炎的核心诱因。日常用餐保持端坐姿势，细嚼慢咽、吃饭不交谈；餐后及时漱口清洁口腔。卧床老人喂食时，需将床头抬高30至45度，少食多餐、放慢进食速度，吃完保持坐姿半小时以上再平躺。饮食上多摄入鱼、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质，补足营养，增强机体抵抗力。
家属多留心，捕捉身体细微变化。家属要多观察老人日常状态，一旦发现老人无明显诱因精神变差、不想吃饭、心跳加快、频繁摔倒、意识淡漠，不要当成普通体虚忽视。很多老人习惯隐忍不适，一句“没事不用看”很可能掩盖重症，出现异常务必尽早到医院检查，避免拖延加重病情。