商报记者 曾润玥 通讯员 李媛媛 金哲柱
不少人出现肛周肿痛、皮肤长疙瘩，总简单归为“上火”，涂药膏、喝凉茶随意应付，可有些不起眼的局部疼痛，拖延片刻就会诱发致命急症。近日，29岁杭州姑娘小张（化名）因忽视肛周轻微肿痛，短短一天内病情急剧恶化，高烧难退、组织大面积感染，被紧急送入浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）抢救，一度住进ICU，医生表示，再延误数小时便会危及生命。
小小肛周肿痛急速恶化
凶险坏死性筋膜炎险夺性命
起初小张只是肛周轻微肿痛，她下意识认为只是上火长出的疖子，自行外涂药膏后并未放在心上。仅仅24小时后，不适急剧恶化，臀部痛感如同利刃反复切割，浑身高烧不退，皮肤也泛起异样青紫，家人见状立刻用轮椅将她送往杭州市红十字会医院。接诊的肛肠外科金永军主任查体时发现，小张肛周、会阴皮肤呈暗紫色，肿胀范围已经扩散至下腹部与左侧大腿根部，按压患处能感受到皮下气体带来的握雪感，创面还伴随明显恶臭，初步判断为凶险的坏死性筋膜炎，当即安排急诊入院准备手术。
后续CT、B超检查印证了医生的判断，患者会阴、臀部、下腹壁软组织大面积积气，筋膜持续增厚，细菌感染正沿着皮下筋膜快速蔓延。金主任向家属解释，坏死性筋膜炎俗称食肉菌感染，病菌会沿着皮下筋膜、脂肪层快速扩散，持续侵蚀人体软组织，一旦延误救治，极易引发脓毒症、多器官衰竭，死亡风险极高。
医院立刻开启急救绿色通道，联合麻醉科、ICU组建多学科团队同步开展抢救。手术切开皮肤后，在场医护均十分震惊，皮下筋膜已大面积坏死，组织呈灰黑色，腐坏的软组织质地松散、伴随刺鼻异味。手术团队快速清理全部坏死筋膜与皮下组织，反复用双氧水、生理盐水冲洗创面，置入多根引流管充分排脓，在最大限度保留健康组织的前提下完成清创操作。
手术只是救治的第一步，术后小张转入重症监护室，依靠强效抗感染药物、全身营养支持与创面负压引流持续治疗。医护人员每日定时换药、监测创面恢复情况，动态调整治疗方案，经过持续对症干预，感染逐步得到控制，创面慢慢长出新鲜肉芽，小张总算成功脱离生命危险。
食肉菌感染凶险易误诊，做好三点有效预防
据悉，坏死性筋膜炎俗称食肉菌感染，是进展迅猛的危重软组织感染，主要有三大危险特征：发病急促、扩散速度快，数小时感染就能蔓延大片区域；组织破坏力极强，延误治疗死亡率可达25%—35%，极易诱发脓毒症、多器官衰竭；早期症状和普通肛周脓肿、蜂窝织炎相近，误诊率高达50%—75%。肛周会阴发病的类型又称Fournier综合征，糖尿病、肥胖、免疫力低下人群属于高危群体。
金永军提醒，这类致命感染并非无迹可寻，同时能够有效预防，核心是提高警惕、尽早干预。一旦肛周、会阴部位出现红肿热痛，疼痛感持续加重且范围不断扩大，千万不要自行涂抹药膏、挤压患处，必须第一时间前往正规医院专科检查；有糖尿病等基础病的人群，要规范控制病情、管理体重，均衡饮食提升自身免疫力，从根源降低感染概率。另外大家日常做好私处清洁，保持肛周干燥，减少皮肤破损诱发细菌入侵的可能。