商报记者 曾润玥 通讯员 来鑫萍
一到夏天，不少老年人常会莫名出现尿频、尿急、小便刺痛的情况。天气闷热、出汗多、喝水少，大家自然而然会把这些不适归为“天热上火”，随手吃两颗消炎药应付过去。但很多人不知道，这种看似省事的操作，正在悄悄让身体产生耐药性，让普通尿路感染变成反反复复、难以断根的顽固问题。浙江大学医学院附属第二医院泌尿外科主任、主任医师江军提醒，老年人尿路感染男女诱因不同，乱吃药、乱停药、乱选药，是临床复发、难治感染的最大元凶。
半年多乱吃消炎药
老人体内养出“耐药超级细菌”
生活里很多老人对待尿路感染，都有着“凭经验治病”的习惯，62岁的张阿姨（化名）已绝经多年，近半年频繁遭遇尿频、尿急困扰，偶尔还伴随小便灼痛。每次不适感来袭，她都懒得去医院检查，直接在家附近药店买来消炎药服用。症状缓解就立刻停药，从来没有完整吃完一个疗程。
起初药物效果立竿见影，但反复几次自行用药后，药效越来越弱。最近半年多来张阿姨尿频症状明显加重，夜里频繁起夜、根本睡不好，再吃以往的消炎药完全不起作用，无奈之下前往浙大二院泌尿外科江军主任处就诊。
详细检查后结果令人意外：尿培养检查显示，张阿姨体内的尿路致病菌，对十余种常见抗生素全部耐药，常规可用的治疗药物寥寥无几。江军解释，张阿姨原本只是普通的老年女性单纯性尿路感染，本不难治愈。但长期无依据自行服药、症状好转即停药、反复使用高耐药风险药物，一步步诱导细菌变异，最终演变为多重耐药菌感染，让简单小病拖成了顽固慢性病。
老年尿路感染男女差异大
夏季脱水是隐形诱因
很多市民误以为尿路感染是夏季专属病，天热闷热潮湿才会高发。对此，江军解释，其实尿路感染全年都会出现，并不会在夏天集中暴发。只是夏季出汗增多，老年人补水不及时，身体长期处于轻微脱水状态、尿液高度浓缩，细菌更易繁殖，会小幅提升单纯尿路感染的发生概率。而日常吹空调、久坐等习惯，和尿路感染无直接关系，久坐更多影响下肢血液循环，无需过度焦虑。
“老年人之所以是尿路感染高发群体，和年龄带来的身体变化、基础疾病密切相关，且男女发病原因不同。”江军表示，老年女性高发单纯性尿路感染。女性尿道短、直、宽，靠近肛门和外阴，本身更容易被大肠杆菌侵袭。绝经后女性体内雌激素水平下降，尿道黏膜抵抗力明显减弱，屏障功能变差，稍有卫生疏忽、喝水不足，就容易诱发感染，也是老年女性反复尿频尿急的主要原因。
老年男性则大多属于复杂性尿路感染。随着年龄增长，多数男性存在前列腺增生问题，容易出现残余尿、尿潴留，尿液排出不畅淤积在膀胱内，给细菌滋生创造条件。同时，老年群体普遍多发糖尿病、高血压，部分老人长期卧床、免疫力低下，或是患有尿路结石、尿路梗阻，都会大幅提升反复感染的概率，治疗难度也更高。
江军提醒，尿路感染并非都需要吃药。临床上分为有症状菌尿和无症状菌尿。尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、尿检白细胞升高，属于有症状感染，需要规范治疗；如果只是体检查出尿液有细菌、有脓细胞，但身体没有任何不适，就是无症状菌尿，完全无需用药。盲目服用抗生素，只会白白催生耐药菌。
拒绝抗生素滥用
老年人尿路感染这样科学防治
在尿路感染的治疗中，抗生素滥用是最突出的问题。不少老人把消炎药当成“万能药”，稍有不适就自行服用，存在无检查用药、疗程随意、药物选错三大问题。
江军指出，普通单纯尿路感染标准疗程仅5至7天，约三成轻症人群，通过多喝水、规律作息、自身免疫力即可自愈。但很多老人要么吃一两天好转就停药，残留细菌卷土重来、反复复发；要么长期过量服药，加重身体负担。同时，大众常用的喹诺酮类药物极易产生耐药性，反复使用会大幅增加难治性感染风险，临床更推荐磷霉素、呋喃妥因等低耐药药物。
此外，想要科学预防、根治老年尿路感染，日常防护尤为关键。首先要管好基础疾病，糖尿病、前列腺增生、尿路结石患者，稳定病情就是预防感染的关键；其次养成良好卫生习惯，减少细菌滋生；夏季坚持少量多次补水，维持身体水润状态，有心衰、心血管疾病的老人按需适量饮水即可。
江军特别强调，一旦出现排尿不适，切忌凭经验吃药，应及时就医做尿常规、尿培养等检查，明确感染类型后，遵医嘱足量、足疗程规范治疗，从根源上告别反复尿路感染。