陈娟副主任团队为患者进行手术
商报记者 曾润玥 通讯员 朱韵熙 丘华琛
不少中老年人群患上糖尿病、高血压后，总觉得身体没有明显不适就无需就医，对体检异常、眼部细微信号置之不理，最终诱发眼底、肾脏等多处严重并发症。65岁的黄大伯（化名）便因三年前左眼失明却迟迟不做检查，等到右眼突发黑影、视力近乎丧失才紧急就诊，不仅肾脏受损，还需依靠复杂联合手术才保住残存视力。杭州师范大学附属医院眼科副主任陈娟提醒，糖尿病视网膜病变隐匿性极强，读懂眼部求救信号、坚持定期眼底筛查，才能守住视力。
忽视基础病多年拖至双眼受损
一次手术解决三大眼部难题
黄大伯每年单位都会组织退休员工体检，可他总对报告上面标注的各项异常指标视而不见。三年前他左眼彻底失明，仍觉得单凭右眼就能正常生活，迟迟不肯到医院做系统诊疗。
近期，黄大伯的右眼毫无征兆地浮现大片团状黑影，像黑布一样遮挡住部分视野，视力急剧衰退，连走路都看不清，家人连忙送他就医。检查显示他双眼玻璃体大量积血，血液阻隔光线到达视网膜，造成重度视力损伤。抽血结果更是触目惊心：空腹血糖高达20mmol/L，远超6.1mmol/L的正常标准；肌酐突破700μmol/L，大幅高出男性104μmol/L参考上限，血压长期稳定在160/90mmHg。
原来长年疏于管控的高血压、糖尿病早已诱发全身多器官并发症，眼底与肾脏都产生不可逆病变，肾功能损伤程度严重，今后需要依靠长期透析维持。为接受规范化综合治疗，黄大伯转诊至杭州师范大学附属医院。考虑到患者全身基础状况复杂，眼科副主任陈娟第一时间联合内分泌科、肾内科开展多学科会诊，先行调节血糖、血压，稳定身体状态，为眼部手术扫清障碍。
等各项指标达标后，陈娟团队为他开展了高难度眼底联合手术，同步完成右眼玻璃体切割、视网膜激光光凝、白内障超声乳化摘除与人工晶体植入操作。同步解决了三大眼部难题，清除眼底积血、遏制糖尿病视网膜病变、改善白内障带来的视物模糊。
术前黄大伯右眼仅能模糊分辨眼前手指，术后视力恢复至0.4，如今可以独自出门散步、看书读报，日常生活基本恢复正常。
平稳管控血糖、血压
是同步保护眼底和肾脏健康关键
目前国内糖尿病患者已超1.4亿，其中糖尿病视网膜病变患病率在24.7%至37.5%之间，每三到四名糖友就有一人面临失明风险。
陈娟介绍，糖尿病视网膜病变最危险的特点就是早期毫无不适感，等到眼前黑影、视物模糊等症状显现，病情基本已经进入中晚期。“想要规避糖尿病视网膜病变带来的失明、肾衰等严重并发症，日常养护与定期筛查缺一不可。”陈娟提醒，大家都要重视每年常规体检，不要放任指标异常；糖尿病患者每年至少完成一次专业眼底检查，早期眼底病变无法靠自身感受察觉，只有仪器筛查才能发现苗头，及时干预可大幅延缓病情恶化。
此外，陈娟强调，稳定控制血糖与血压，是同步保护眼底、肾脏器官的核心关键。日常需谨遵医嘱规律服药，搭配清淡饮食、适度运动，坚持定期监测复查各项基础指标。而一旦出现眼前突然出现大量飞蚊、絮状黑影；视力短时间骤降，严重时仅能感知微光；视野固定位置出现暗色、红色遮挡；视力反复波动，时清时糊；夜间视物能力下降，暗处视物模糊不清等眼部异常，一定要第一时间前往正规医院眼科就诊。