商报记者 叶歆 通讯员 陈岩明 杨逸辰
进入三伏天，持续高温天气让户外作业人员面临严峻考验。近日，一名因高温持续劳作导致热射病，继发急性肾损伤的工人被紧急送入浙江省中医院钱塘院区急救。经急诊抢救和肾脏病科对症治疗，患者病情已逐步恢复好转。医院紧急提醒广大户外从业者，三伏天高温频发，户外工作务必重视防暑降温，切勿硬扛身体不适。
连续露天作业3小时
建筑工人突发热射病
今年37岁的赵先生（化名）是某在建楼盘的建筑工人。事发当天，正值高温天，他在无遮阴的工地连续工作了3小时，突然感到一阵头晕目眩，稍作休息后，仍止不住干呕，前后吐了十几次。因担心误了工期，他两次强撑着回到岗位，但不适感仍持续加重。第三次上工后不久，赵先生突然四肢发软、肌肉僵硬抽筋，原先的满头大汗骤然停止，皮肤干烫。工友见状立即将他送往浙江省中医院钱塘院区急诊。
急诊医生接诊时，发现赵先生已长时间无尿，精神萎靡，出现昏昏欲睡、恶心剧烈、无法进食等症状，立即予以补液、抗感染、补充电解质、护胃及改善心肌代谢等处理。补液治疗后，赵先生体温逐渐恢复正常，肌肉痉挛和恶心症状也有所缓解，但生化检查显示其尿酸、肌酐、尿素、肾小球滤过率远低于正常值，达到急性肾损伤中度损伤水平。结合病史，临床诊断赵先生为高温天导致热射病，继而引发肾前性急性肾损伤，随即转入肾脏病科进行后续治疗。
热射病为什么对人体肾脏损伤如此之大？肾脏病科副主任医师项晓骏指出，高温天人体若不及时补液防暑，易出现脱水和电解质严重流失，导致肾脏供血不足；另一方面则是高温易引发肌肉损伤、横纹肌溶解，肌红蛋白会进一步加重肾小管损伤。
所幸，赵先生无基础肾病，在经规范补液和卧床休养后，逐渐恢复排尿，电解质逐步恢复平衡，肌酐指标也逐步回落。
勿轻视热射病带来的危害
这三点防暑建议请牢记
医院肾脏病科主任、国家青年岐黄学者陈红波表示，入伏后，医院每年都会接诊不少热射病患者，其中许多都会造成不同程度的急性肾脏损伤。他提醒大家，在高温天气要注意合理安排工作，做好防暑降温，避免悲剧的发生。
做好相应的避暑措施：暴晒时段尽量减少露天作业；为户外工作者设置阴凉休息区，常备淡盐水、功能性饮料和水果，补充电解质而非只喝白水；合理安排好休息时间，避免超负荷连续劳作。
个人防暑意识不能松懈：养成定时补水的习惯，不要等口渴再喝；一旦出现持续大汗、心慌、抽筋、头晕乏力、反复恶心呕吐等先兆，立即停止作业，到阴凉处休息。出汗后突然停汗、皮肤干烫，是体温调节中枢衰竭的危险信号，千万不能“扛一扛”。
出现危险信号立即就医：中暑从先兆、轻症（热痉挛、热衰竭）到重症（热射病）发展的过程很快。若劳作后出现意识混乱、嗜睡、抽搐、持续呕吐、无尿、肌肉剧痛等，即使体表温度不高，要立刻拨打120送急诊。重症热射病致死率高，拖延易致多器官不可逆损伤等后遗症。