医护团队与患者合影
商报记者 曾润玥 通讯员 朱韵熙 丘华琛
20多天前，46岁的赵先生（化名）吃鲫鱼时不慎卡刺，因当时不适感快速消退便未就医。后续他接连出现咽痛、胸背剧痛、反复发热，辗转多家医院都未能查明病因，直至就诊杭州师范大学附属医院，才确诊鱼刺造成食管穿孔并形成颈部脓肿，经手术清创治疗才脱离生命危险。
咽痛持续加重辗转求医
多项检查锁定食管病灶
起初，赵先生晨起只感觉咽喉肿痛，他误以为是普通咽喉炎，在当地社区医院开了消炎药服用，连续治疗5天症状丝毫没有好转。疼痛感持续扩散至前胸、后背，哪怕只是吞咽口水都剧痛难忍，还伴随反复发烧。察觉到病情危急，赵先生前往医院先后完成了胸部CT、心电图等基础检查，结果均无明显异常。但持续性疼痛让他苦不堪言，最终转诊至杭州师范大学附属医院急诊科。
接诊医生第一时间安排胸主动脉CTA检查，排除主动脉撕裂这类致死急症。由于病因依旧无法明确，赵先生被收入心胸外科住院治疗。施伟副主任医师带领团队梳理完整病史、对比全部影像报告，逐一排除肺部、心血管类常见病，判断病灶根源大概率在食管，随即安排胃镜检查。随着胃镜探头的深入，医生发现赵先生颈段食管存在一处约1厘米的深溃疡。进一步询问，赵先生回忆起二十多天前食用鲫鱼时曾被鱼刺卡到的经历。医生立刻追加了颈部B超与颈部增强磁共振检查，影像结果显示食管上段周边存在大面积不规则炎性病灶，食管穿孔合并局部脓肿的诊断正式确立。
手术清除体内“定时炸弹”
两周治疗顺利康复
施伟解释，食管穿孔后形成的脓肿如同埋在体内的定时炸弹，普通抗生素无法穿透脓腔发挥作用。若感染持续发展，脓液会腐蚀主动脉、压迫气管，引发大出血、窒息，后果不堪设想。科室综合评估后，制定颈部切开探查手术方案，由施伟主刀，联合甲乳血管外科李丹副主任医师协同操作，在患者左颈部切开5厘米创口开展探查。术中，医生找到巨大脓腔，排出大量黏稠脓液，同时发现食管壁1厘米破口与脓腔相通，取出了一根1厘米长的残留鱼刺。手术团队小心避开颈部神经、血管，彻底清创并反复冲洗消毒脓腔。
经过两周规范治疗，赵先生体内感染指标大幅下降，复查胃镜可见食管破损基本愈合，在医护指导下逐步恢复经口进食，现已康复出院。赵先生感慨：“太感谢所有医护人员了，是你们挽救了我的生命。”
“鱼刺卡喉看似小事，错误处理会加重危险。吞饭团、喝醋只会让鱼刺扎得更深，甚至推入食管刺穿管壁。口腔细菌会顺着穿孔处侵入体内，诱发颈部、纵隔脓肿，严重时可致死。”施伟提醒，进食时如不慎卡刺，需要谨记要立刻停止进食，不要催吐、吞饭、喝醋，并第一时间前往耳鼻喉科，由医生专业取刺。