陈 哲 浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院） 脊柱中心主任
“钉”在工位上
低头玩手机
腰椎间盘突出
运动晒太阳
商报记者 冯嘉宁 通讯员 孙金铭
手绘 章丹丹
在很多人的固有印象里，颈椎酸痛、腰椎突出、脊柱老化都是中老年人才会遇上的困扰，和学生、职场青年相距甚远。但在浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）脊柱中心门诊，年轻化脊柱病患早已成为接诊主流，近年来20至35岁青年患者大幅增多，颈椎曲度变直、腰椎间盘突出等病症屡见不鲜。
脊柱中心陈哲主任坦言，原本属于老年群体的脊柱退行性病变，正在快速向年轻群体蔓延，快节奏生活与长期不良习惯，正在不断透支年轻人的脊柱健康。
多重诱因叠加，脊柱提前迈入老化阶段
刚刚入职一年的互联网职员小张（化名），每日久坐工位十几个小时，通勤、睡前时刻离不开手机，久而久之颈腰反复酸胀发麻。起初他只当作普通疲劳，随便揉一揉便继续投入工作，直到手臂频繁发麻、夜里难以安睡，就医检查后才发现已经颈椎椎间盘突出。在临床当中，这样的年轻患者比比皆是。
陈哲主任介绍，脊柱提前退变年轻化，是多重诱因共同作用的结果。人体椎间盘从20岁开始水分流失、弹性下降，30岁后退变进程明显加快，长期低头久坐的现代生活方式，更是大幅加速脊柱老化进程。除慢性劳损、意外外伤外，青少年户外运动不足、日晒偏少，骨骼韧带韧性薄弱，也更易出现损伤退变。
女性多次妊娠会因孕激素升高松弛脊柱韧带，产后抱娃负重进一步加重腰椎损伤，生育二胎、三胎的女性，脊柱会经历多次损伤冲击，发病风险更高。遗传也是不可忽视的因素，临床数据显示，二十岁以下腰椎间盘突出患者里，近三成存在家族病史。腰椎骶化、骶椎腰化等先天发育问题，会改变腰椎受力模式，加剧局部退变。
自查自治误区重重，不当操作暗藏致命风险
很多年轻人觉得颈腰酸痛只是劳累所致，休息过后就能痊愈，忽视了身体发出的预警。的确，早期不适多为肌肉功能性劳损，及时休养便可恢复，可如果长期放任不管，功能性损伤会慢慢转变为不可逆的器质性病变，诱发腰椎管狭窄、脊柱滑脱等问题。“比拖延病情更危险的，是五花八门的居家自救方式，不少错误操作会直接损伤神经，甚至酿成无法挽回的悲剧。” 陈哲主任强调。
用力摇头做米字操是最常见的误区，不少患者误以为大幅度晃动脖颈能够“磨平骨刺”，事实上骨刺无法通过外力消除，剧烈摇头会让骨刺摩擦损伤脊髓和神经根，还会刺激骨质进一步增生。
而去街边无资质的养生馆推拿扭颈更是极大隐患，陈哲主任曾抢救过一名二十岁女工，一次不当颈部扭转就造成寰枢关节脱位，引发高位截瘫。这类患者本身因长期劳损存在寰枢关节不稳，非专业的推拿按摩，会加剧椎体的脱位，加重脊髓神经的卡压、损伤，甚至危及生命。
还有不少患者畏惧手术，长期服用偏方草药、盲目正骨，脊髓神经受损后无法再生，随意服用草药还会加重肝肾代谢负担，严重时引发脏器损伤。
阶梯化精准治疗，按需选择保守与手术方案
针对年轻患者的脊柱问题，科室推行个体化阶梯式诊疗思路，遵循能休养不用药、能用药不手术、优先微创再开放的治疗原则。对于初次发病、休息可缓解的患者，以保守治疗为主，通过硬板床休养、B族营养神经药物、抗炎镇痛、专业牵引、针灸理疗等方式干预。临床上，医生会结合肌电图检查精准判断四肢神经损伤程度，这也是甄别普通劳损与器质性神经病变的关键依据。
如果症状反复发作超过三个月，肌电图提示神经明显受损，且经过半年规范保守治疗无效、影响正常生活，就要及时开展手术。年轻、单节段神经受压的患者更适合微创手术，创伤小、恢复快；椎体滑脱、多节段椎管狭窄、椎体骨折等情况，则需要采用开放钉棒内固定手术重建脊柱稳定性。
想要守护脊柱健康，预防远比治疗重要。陈哲主任建议，在青少年阶段就可以多进行一些户外运动、多晒太阳，避免含激素的食物，均衡饮食筑牢骨骼基础；成年后，平时养成良好的生活习惯，多吃水果补充维生素。工作和锻炼时，应避免过度负重，避免颈部、腰部受伤；注意坐姿，桌椅高度合适，电脑、手机应该平视，不能“葛优躺”，少跷二郎腿，建议每间隔一小时起身活动，劳逸结合。一旦有颈腰椎的明显不适，出现持续酸痛、肢体麻木等信号时，建议及时前往医院就诊，别让年轻的脊柱提前迎来衰老。