商报记者 曾润玥 通讯员 马梦迪
不少年轻甲状腺肿瘤患者常陷入两难困境，手术清扫淋巴结能防止病情复发，可传统颈部开刀会留下显眼长条疤痕，对爱美的年轻人造成巨大心理负担。20岁患者小雅（化名）就曾为此四处求医，辗转多地都没能找到兼顾治疗效果与美观的两全之策。最终，浙江省人民医院甲状腺头颈外科团队依托于国产单孔机器人创新术式，完成全国首例经乳晕单孔入路甲状腺癌根治联合颈淋巴结活检手术，仅靠一处3厘米隐蔽小孔，既精准排查肿瘤转移风险，又实现颈部无痕，完美化解了患者治病与美观的双重难题。
术中精准排雷
活检结果规避大范围创伤手术
“跑遍了南京、上海，都说这个淋巴结‘可疑’，我还这么年轻，要是脖子留条长疤，以后还怎么见人？”在浙江省人民医院甲状腺头颈外科病房，小雅面临困境。头颈外科特聘学术科主任王勇教授结合影像检查结果，判断患者淋巴结存在较高转移风险，计划采用经乳晕单孔入路开展手术，在患者乳晕边缘天然色素区域开设约3厘米小孔，全部手术器械与影像镜头均从该通道进入操作。
本次手术为单孔机器人下Ⅳ区颈淋巴结预防性清扫，依托机器人高清成像视野，医生精准定位目标区域淋巴结并完整切除，即刻送检冰冻病理。最终病理结果显示淋巴结无转移，这份关键检查结果直接改变手术方案，免去创伤更大的侧颈区扩大清扫。
王勇介绍，这种依靠术中病理实时调整手术范围的模式，打破了以往统一标准化清扫的传统治疗思路，实现个体化精准诊疗，在彻底清除肿瘤隐患的前提下，最大程度保留颈部组织功能，大幅减少手术创伤。
国产单孔机器人技术“出圈”
多重隐蔽入路实现无痕微创
早在2024年4月，浙江省人民医院院长、头颈外科学科带头人葛明华教授团队，就启动国内首个单孔腔镜手术机器人SP1000头颈外科注册临床试验，先后完成经腋窝、经口咽部单孔机器人肿瘤切除临床研究，可在腋窝、锁骨下方褶皱处制作3—4厘米的美容切口，建立皮下通道完成甲状腺肿瘤切除与淋巴结清扫。此次王勇教授为小雅开展的手术，是该系列临床探索中全国首例经乳晕单孔入路甲状腺癌根治加Ⅳ区淋巴结活检术。
葛明华院长表示，多款入路的单孔机器人头颈肿瘤手术落地临床，是浙江省人民医院微创技术创新与国产医疗设备临床转化的重要成果。单孔手术相比传统多孔手术优势突出，仅一处操作切口，对胸壁肌肉、筋膜损伤更小，术后疼痛感轻微，恢复周期更短；经乳晕入路的切口隐藏在色素沉淀区域，愈合后几乎看不出痕迹，搭配成熟的经腋窝、锁骨下入路方案，能够做到颈部、胸前均不留明显疤痕。狭小的单孔通道对医生操作水平要求严苛，而机器人可540°灵活旋转的机械内手腕，完美适配狭小手术空间，实现精细操作。
相较于普通腔镜直杆式器械，机器人手术实现技术升级，裸眼3D高清画面可将喉返神经、甲状旁腺放大十倍立体呈现，大幅降低误伤重要组织的概率，设备还能过滤人手自然抖动，清扫病灶更彻底，更好保护颈部各项生理功能。