商报记者 王然 通讯员 李文芳 张冰清
人到七十古来稀，本该是安享晚年的年纪。可生活却给了71岁的李奶奶（化名）残酷一击，她得了急性淋巴细胞白血病，而且是最棘手的高危类型。是认命，还是再拼一次？最终，李奶奶选了后者。
眼睛肿了一直不消
结果查出急性白血病
一年多前，李奶奶眼睛突然出了问题，又肿又痛。起初以为是普通的炎症，消炎药换了一轮又一轮，症状一点儿没见好。辗转当地多家医院无果后，她来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称：浙大邵逸夫医院）大运河院区。
一张平平无奇的血常规化验单，让空气瞬间凝固——白细胞计数是正常值的十几倍！更令人心惊的是，显微镜下，血液里竟含着大量的原始细胞，也就是人们谈之色变的白血病细胞，占比高达58%。
该院血液内科二/细胞治疗中心肖浩文主任医师立即将李奶奶收治。随后的骨髓穿刺结果，证实了最坏的猜想：急性B淋巴细胞白血病，合并Ph染色体阳性，合并IKZF1基因突变。这不是普通的白血病，而是白血病里最难啃的“硬骨头”。
面对高危病情，肖浩文第一时间给出了最优解：采用贝林妥欧单抗联合TKI（酪氨酸激酶抑制剂）的纯靶向方案，尽快控制白血病，然后尽快做异基因造血干细胞移植。这是目前唯一可能根治的途径。
71岁高龄，能扛得住清髓化疗的“地毯式轰炸”吗？排异反应、感染风险……哪一个听起来都像是在闯鬼门关。犹豫再三，李奶奶和家人选择了看起来“温和”一点的化疗联合靶向药TKI。
但病魔却异常残忍，化疗的效果并不佳，还一次次在摧毁李奶奶的免疫屏障。第三次化疗后，她遭遇了致死性的感染风暴：持续高热、细菌入血、感染性休克……整个人的免疫系统几乎归零。所幸，肖浩文团队精准用药，把她从“悬崖”边拉了回来，不过，白血病细胞变得更顽固了。
放手一搏决定移植
七旬的她拼出生命转机
使用靶向新药后，李奶奶的病情看起来有了起色，指标渐渐转好。但好景不长，仅仅两个疗程后，她体内的癌细胞已经产生了抗药性。用药一次比一次升级，身体却一次比一次虚弱。
“再不移植，可能就真的没机会了。”肖浩文再一次与李奶奶及家属深谈。这次，一家人终于下了决心：搏一把！很幸运，在中华骨髓库中顺利找到了全相合的供者，心怀大爱的供者也同意了捐赠造血干细胞。肖浩文果断调整方案，将李奶奶骨髓里的原始细胞清除干净，致病基因也降到了极低水平，终于拼到了移植的机会。
移植团队量身定制了减低强度的预处理方案，既要清掉残存的白血病细胞，又要保证老人身体扛得住。回输健康的造血干细胞，就像在一片贫瘠的土地上播下希望的种子。等待破土的日子里，血流感染、消化道出血……一道道关卡接踵而至，但这些困难都被血液内科二/细胞治疗中心移植团队的专业和精心一一化解。
李奶奶体内流淌的血液焕然一新，那些健康的干细胞不仅接管了造血工厂，还会利用移植物抗白血病效应，随时监视着任何试图复燃的白血病细胞，将复发的苗头扼杀在萌芽状态。从确诊到治愈，历经了14个月，她终于可以放心出院。
很多人觉得，七十多岁得白血病，经不起折腾了。肖浩文表示，年龄早已不是移植的“绝对禁区”。近年来，靶向药、抗排异药的迭代，以及生命支持技术、抗感染水平的大幅提升，让高龄移植的生存率大幅提升。只要身体评估过关，70岁以上的患者照样可以安全完成移植，提升生存率与生活质量。