商报讯（记者 冯双 通讯员 叶丽 张煜锌）在人工智能风靡的现下，人们的工作生活越来越离不开各种AI工具，日常遇到一些小疑惑时在手机上打开AI应用“求教”一番已成为常态。但现阶段AI毕竟还只是辅助工具，尚未达到可以完全替代人脑的地步。不久前，年轻人小赵就因为过于信任AI的问诊结果忽视了上医院就诊，而吞下了苦果。
“感冒”没好全向AI问诊，判断为“肺炎”
30岁的小赵是一名程序员，虽然平常不抽烟不喝酒，但工作压力大，经常熬夜。
三个月前，他突然“感冒”了，发热、咳嗽、咳黄痰。到当地医院做了胸部CT，显示左下肺一片“肺炎”阴影。于是，他在门诊接受了5天的输液治疗。烧是退了，但咳嗽咳痰依旧明显。医生建议他住院检查，并为他做了气管镜，镜下见支气管黏膜呈炎症样改变，肺泡灌洗液微生物基因测序提示流感嗜血杆菌感染，是社区获得性肺炎最常见的病原体之一。
经过一周的积极抗感染治疗，小赵的痰液由黄转白，但咳嗽仍顽固存在。因工作繁忙，他匆匆带药出院，医生嘱咐4周后务必复查胸部CT，但小赵觉得CT有辐射，并未放在心上。
出院后，咳嗽还是如影随形。有过一丝疑虑的他，把之前的所有检查资料都发给了AI。AI告诉他：流感嗜血杆菌是肺炎的常见元凶，占比高、很典型。
“看来没什么大问题。”他悬着的心就放下了，每天如常地生活和工作。
连着咳嗽三个月后，医院确诊肺癌
然而，过去三个月，小赵的咳嗽不仅没有缓解，反而逐渐加重，咳出大量稀薄的水样痰，甚至动辄一身虚汗，并伴有胸闷、气喘。
他再次求助AI，AI分析说“要排除哮喘”。于是，他在妻子的陪同下，走进了浙江省立同德医院呼吸与危重症医学科主任金前的诊室，要求排查哮喘。
金前详细询问病史并做了体格检查后，认为小赵的症状并不符合哮喘特征，建议先复查胸部CT。小赵依然犹豫，对辐射耿耿于怀。在医生再三劝说下，他终于接受了低剂量CT检查。结果显示，左下肺那片“炎症”不但没有吸收，反而明显进展了。
金前建议他立即住院进一步检查，小赵却十分抵触。金前耐心解释，“肺炎经过常规抗感染治疗仍无好转，我们需要排除几种情况：特殊病原体感染（如真菌、结核）、自身免疫性疾病引起的机化性肺炎，以及一些恶性疾病，比如肺炎型肺癌、淋巴瘤等。结合你的CT影像和病史，肺炎型肺癌是必须重点排查的方向。”
小赵最终听从了建议。住院后检查发现，他的血癌胚抗原（CEA）显著升高，肺穿刺活检最终确诊为肺浸润性黏液腺癌。万幸的是，基因检测显示有基因突变，他可以接受包括口服靶向药物在内的综合治疗。
这种肺癌善于伪装，自我诊断风险极大
据悉，小赵是最近一个月内，金前接诊后确诊的第三例年轻的肺炎型肺癌患者。
他表示，这种肺癌极善于伪装，病理类型多为肺浸润性黏液腺癌。顾名思义，这类癌细胞会大量分泌黏液，因此临床上常见患者咳出大量稀薄的白痰或清痰，每日痰量可达100毫升以上，严重者甚至超过1000毫升。
这类癌细胞沿肺泡壁匍匐生长，形成弥漫性病变、肺组织实变，CT影像上呈现为边界模糊的片状阴影，乍看之下与普通肺炎如出一辙，这正是它屡屡“瞒天过海”的原因。
其实，当初当地医生已经给出了非常正确的处置：4周后复查CT。小赵和很多人一样，因为“怕辐射”而错过了这个关键的预警窗口。事实上，诊断肺炎后，医生建议4周左右复查胸部CT，正是为了及时甄别那些伪装成“肺炎”的隐匿性疾病。
“我已经很配合了，连气管镜都做了，为什么还是没早点发现肺癌？”小赵很是不解。
金前解释，这正是肺炎型肺癌的另一重“狡猾”——它在气管镜下的表现，可以只是支气管黏膜的非特异性充血、水肿，与普通炎症几乎无法区分。而且气管镜的镜头只能到达较大的支气管分支，病变却常常躲在更远端的肺泡区域，难以被直接窥见。除非医生事先有针对性地送了肺泡灌洗液或组织的病理学检查，才有可能揪出其中一小部分“潜伏”的肺炎型肺癌。
而那流感嗜血杆菌是因为小赵在肺癌的基础上，恰好合并了流感嗜血杆菌感染。所以经过抗感染治疗，发烧退了，黄痰转白了，细菌感染被控制了，但肺癌仍在，甚至正悄悄进展。于是，咳嗽迁延不愈，胸闷气喘接踵而至。
另外，金前还提醒大家，AI不能代替医生，尤其是非专业人员更不能“自我诊断”，容易延误治疗时机，有问题一定要到医院就诊、随访复查，这是一条不能跳过的防线。