叶瑜剑 杭州市第三人民医院老年皮肤病联合门诊 主任医师
紫外线加速皮肤老化
老年斑
注意防晒
商报记者 曾润玥 通讯员 徐思鹏
手绘 章丹丹
不少人发现，年轻时皮肤光洁，身上痣寥寥无几；年过三十后，脸、脖子、手臂乃至躯干，都会陆续冒出新痣。到了五六十岁，面部还会长出深浅不一的褐色斑点。很多人心中充满疑惑，这些后天长出的痣，最后会不会演变成老年斑？为什么年纪越大，就越容易长痣、长斑？
对此，杭州市第三人民医院老年皮肤病联合门诊叶瑜剑主任医师提醒，成年后长出新痣大多属于正常生理现象，但如果体表的黑痣、色斑出现形态、大小、颜色异常，就要警惕皮肤发生恶变。同时坚持科学防晒与合理护肤，能够有效减少色素沉着，延缓皮肤老化。
人年纪越大痣越多？ 大多是正常生理现象
叶瑜剑介绍，色素痣，也称为黑色素细胞痣，是一种常见的由痣细胞构成的皮肤良性肿瘤。当痣细胞在皮肤的表皮下层或者真皮内呈现巢状集合生长，就形成了我们肉眼可以看到的“黑痣”。
人刚出生时，皮肤内的黑素细胞处于休眠状态。随着年龄增长，在紫外线照射、皮肤外伤、体内激素波动等因素影响下，黑素细胞会局部聚集、增殖，慢慢形成皮内痣、交界痣、混合痣等不同类型的色素痣，一般来说，大多新痔都是正常生理现象，无需过度恐慌。
需要明确的是，色素痣和老年斑是两种完全不同的皮肤问题，二者不会相互转化。色素痣由黑素细胞增生形成，老年斑则是角质形成细胞增生所致，细胞来源截然不同。临床上，不少患者还会把血管瘤、脂溢性角化、皮肤肿瘤等混淆，自行判断、拖延治疗，最终酿成严重后果。
此前，叶瑜剑就接诊过一位80岁的患者张奶奶（化名）。她面部长出一枚“黑痣”已有一年时间，一直当作普通老年斑看待，皮肤发痒时便随手抓挠，破溃出血后也没有及时处理。在反复刺激下，这处丘疹在短期内迅速增大，就诊时直径已经超过两厘米，形成了巨大的黑色肿块，触目惊心。经过皮肤镜检查，该病灶被确诊为皮肤基底细胞癌，属于恶性皮肤肿瘤，好在张奶奶及时接受了手术治疗，才规避了更大的危险。
那么如何快速判断“黑痣”是否存在恶变可能？叶瑜剑推荐国际通用的“ABCDE自查法则”，大家可在家自行初步筛查。A（Asymmetry）不对称，恶性皮损两半形态大多不规则、不对称；B（Border）边界，危险肿物边缘参差不齐、界限模糊，甚至出现破溃；C（Color）颜色，普通痣颜色均匀，病变痣会掺杂粉、白、蓝黑等杂色，或短时间内颜色突然加深、变浅；D（Diameter）直径，良性痣一般小于5毫米，直径超过6毫米需提高警惕；E（Evolution）进展，若“黑痣”短期内快速增大，伴随发痒、疼痛、出血、溃疡，周边长出零星小黑点，或是附近淋巴结肿大，都是典型危险信号。一旦皮损符合其中两到三项特征，一定要尽快到医院就诊。
科学防晒分区护肤，筑牢皮肤防护屏障
“一般来说，紫外线是诱发色素沉着、加速皮肤老化，甚至引发皮肤病变的重要诱因。”叶瑜剑表示，紫外线会破坏皮肤细胞，造成皮肤粗糙、长斑、长皱纹，大幅提升皮肤肿瘤发病概率。此外，皮肤反复摩擦外伤、长期熬夜、精神压力过大等不良习惯，也会加重皮肤损伤，催生各类色斑与皮损。因此，想要延缓痣和老年斑滋生，科学防护是关键。
叶瑜剑介绍，国际上有一个通用的防晒ABC原则：Avoid（避免被晒到）、Block（物理遮挡）、Cream（防晒霜剂）。且防护优先级为规避＞物理遮挡＞涂抹防晒霜。A即主动规避，上午10点至下午4点是紫外线最强的时段，尽量减少外出；B为物理遮挡，也就是硬防晒，外出佩戴遮阳帽、墨镜、打遮阳伞、穿防晒衣，优先选择UPF40+或UPF50+的产品；C为使用防晒霜，是除了以上两种方式之外，重要的补充手段。挑选防晒霜建议选择SPF＞20、PA+++及以上的产品，出门前半小时涂抹，长时间在户外需每2至3小时补涂一次。
叶瑜剑特别提醒，防晒并非越厚重越好，要结合自身肤质灵活调整。“皮肤存在炎症、屏障受损或是敏感肌人群，频繁使用高倍防晒易堵塞毛孔，引发过敏，要及时清洁，让皮肤透气。干性皮肤更容易长斑，涂抹防晒前需先做好保湿；油性皮肤、毛孔粗大人群建议选用质地轻薄、易清洗的防晒产品，避免闷痘。另外，婴幼儿与老年人需要适当日晒补充维生素D，日常以物理防晒为主，切忌过度防护。”