商报记者 叶歆 通讯员 李煦
近一年来，杭州93岁的陆奶奶（化名）被一桩怪事“缠身”：肚子日渐膨隆，虽然刻意控食瘦了10公斤，但肚子却越长越大形似足月孕妇。
一直到突发腹痛就医，才查出腹腔内竟然暗藏一个巨型肿瘤，重达13斤！
九旬奶奶瘦了10公斤
肚子反倒越来越大
陆奶奶平日注重饮食健康，一直保持着清瘦的体型，虽然已经高龄，身体却十分硬朗，除了有高血压外，身体各项指标都很健康。然而，一年多以前，家人发现陆奶奶的肚子在悄悄变大，以为是久坐不动导致的发胖。为了控体重，陆奶奶主动减少主食、清淡饮食。一年过去，陆奶奶体重足足下降了10公斤，整个人越发消瘦，但唯独肚子还在逆势膨大，高高鼓起比足月的孕妇还大。
两周前，陆奶奶突发持续性剧烈腹痛，家人紧急把她送到附近医院检查。腹部CT结果让人揪心，陆奶奶的腹腔、腹膜后有一个巨型混杂密度肿块，初测大小27cm×18cm×28cm，脏器已被挤压移位。此外，陆奶奶的肿瘤指标也异常升高，医生建议转院做进一步的手术治疗。
经过多方打听后，家人把陆奶奶转到杭州市第一人民医院胃肠肛外科，由胃肠肛外科副主任医师尹光接诊。
高龄遇上巨型瘤
手术闯关破解难题
入院完善系统检查后，尹光团队发现，巨型肿物持续压迫，致使陆奶奶双侧肾脏严重上抬移位，相关肿瘤标志物指标同步升高，肿瘤占位持续挤压腹腔脏器，是引发腹痛的元凶。
难点接踵而至，陆奶奶年过九旬，心肺耐受能力偏弱；肿瘤体积过大，扎根腹腔深处，和周边肠管、血管、脏器粘连紧密，术中极易大出血、脏器破损，手术风险极高。科室多学科会诊反复研判手术方案，精细规划剥离路径，规避重要血管与脏器损伤。
术中，尹光团队逐层分离粘连组织，小心翼翼剥离包膜、游离瘤体，耗时数小时顺利完整取出肿块。取出来的肿物最大直径33厘米，净重13斤。
手术顺利完成，但术后病理报告明确，这个巨型肿块为胃肠道间质瘤。尹光介绍，间质瘤无绝对良恶性之分，属于潜在恶性肿瘤，大小、核分裂数值决定危险分级。
幸运的是，陆奶奶术后各项体征平稳，饮食逐步恢复，后续将依据基因检测结果，制定靶向药物巩固治疗方案，定期随访复查。
尹光副主任医师提醒，临床上常有患者把腹部异常变大误当成发胖拖延就诊，而错过最佳治疗时机的病例。日常要分清生理性肥胖与病理性腹部肿大。如果刻意控制饮食、体重下降后，肚子还在不断变大，同时伴有腹胀隐痛、胃口变差、不明原因消瘦等表现，一定要及时进行腹部CT、胃肠镜检查，排查间质瘤、腹腔占位等器质性疾病。
“建议45周岁以上人群每年定期做胃肠镜筛查，能及早发现数厘米的微小间质瘤，低危病灶通过手术切除，大多可以实现临床治愈。”尹光表示。