周 维 浙江大学医学院附属第二医院 肝胆胰外科主治医师
疼得直打滚
腹部绞痛
胆囊结石
规律饮食
商报记者 曾润玥 通讯员 许紫莹 手绘 章丹丹
右上腹突发绞痛，疼得直冒冷汗、恶心呕吐、坐立难安，就连呼吸、翻身都剧痛难忍……这是无数胆囊结石、胆囊炎患者最真切的痛苦经历。不少患者被疼痛反复折磨，却始终陷入纠结：胆囊发炎、胆囊结石，到底要不要切除？切除后会不会影响消化功能？对此，浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科周维主治医师指出，健康的胆囊理应保护，但当它因结石、炎症等反复受损，从“消化助手”沦为“病灶器官”，甚至变成体内的“不定时炸弹”时，保留的风险远大于获益。
突发剧痛难忍，32岁男子被胆囊结石反复折磨
32岁的小张（化名）是一名上班族，平日工作繁忙，饮食极不规律，经常不吃早餐，还长期偏爱外卖、烧烤、火锅等高油高脂食物。几年前体检，他就查出胆囊结石，可当时没有明显不适，便一直没有重视。
近两年来，小张右上腹频繁出现疼痛。起初只是轻微隐痛，简单服药就能缓解，但随着时间推移，发作越来越频繁，痛感也愈发剧烈。尤其在聚餐、进食油腻食物后，疼痛感会骤然爆发，绞痛难忍、浑身冷汗、直不起腰，还常伴随恶心、呕吐、腹胀，严重时疼得在床上打滚。用他的话说：“疼得死去活来，完全扛不住，只能靠吃药暂时缓解。”
反复发作的胆囊炎，严重打乱了小张的工作与生活，让他身心俱疲。饱受折磨的他，最终来到浙大二院肝胆胰外科，找到周维主治医师寻求帮助。经B超检查，周维发现小张胆囊内多发结石，胆囊壁增厚、炎症显著，属于典型的胆囊结石合并胆囊炎，已不适合保守治疗，建议通过腹腔镜微创手术切除胆囊，从根源上解除病痛。
“我还这么年轻，切除胆囊后会不会对身体有影响？”一听说要切除胆囊，小张不免打起退堂鼓。对此，周维解释，健康胆囊值得保留，但当它因结石、炎症反复受损，失去正常功能，还可能引发更严重问题时，及时切除才更安全。随后，周维为小张实施了微创手术，通过在腹部开3个1厘米左右微小切口，借助腹腔镜精细操作摘除胆囊。整台手术仅用时20多分钟，小张术后当天就顺利出院了。
胆囊并非“多余器官”，但其功能可被代偿
周维介绍，胆囊结石是引发胆囊炎的最主要诱因之一。此外，胆固醇代谢异常、高脂饮食、暴饮暴食、家族遗传，以及肥胖、糖尿病及肝硬化等慢性基础疾病，都会显著升高胆囊炎与胆囊结石的发病风险。像小张这样长期饮食不规律、偏好油腻食物的人群，正是胆囊疾病的高危对象。
“很多人误以为胆囊负责分泌胆汁，其实它更像肝脏的储存仓库与浓缩车间。”周维解释，肝脏是胆汁的“生产工厂”，24小时持续分泌胆汁；胆囊则负责储存并将胆汁浓缩5—10倍，大幅提升脂肪消化效率。进食高脂油腻食物时，胆囊会快速收缩，将高浓度胆汁排入肠道，帮助脂肪消化吸收，同时调节胆道压力，维持消化系统稳定运转。
值得注意的是，胆囊并非可有可无的器官，但其功能可被机体代偿。切除病变胆囊后，胆管会逐步替代胆囊的功能，人体通常能快速适应。
关于治疗方案，周维指出，反复发作、有明显症状的胆囊结石合并胆囊炎，建议在急性发作72小时内优先手术；若炎症过重、错过最佳手术窗口，可先通过穿刺引流和药物控制感染，再择期手术。对于生长迅速、存在恶变风险的胆囊息肉、胆囊壁增厚，也需及时手术干预，杜绝癌变可能。“只有结石较小且长期无症状，或多发且生长缓慢的良性息肉，才能在严格饮食管理、定期复查的前提下进行保守观察。”
最后，周维提醒，胆囊切除术后的科学康复管理尤为重要。患者需保持规律及低脂饮食、严格戒酒，并定期进行肝胆彩超及血检复查；若出现腹部不适，应及时到肝胆胰外科就诊排查。“术后短期内，少数人可能出现消化不良、轻微腹泻等情况，一般两三个月即可逐步恢复，短期清淡饮食、循序渐进调整，便能回归正常生活。”周维说。