魏利飞 浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肛肠外科主治医师
商报记者 冯嘉宁 通讯员 王宇 手绘 章丹丹
肛门坠胀、排便出血、肛周隐隐作痛，不少人第一反应就是“犯痔疮了”，忍一忍、随便用点药便不再在意。可看似常见的肛周不适，背后可能藏着极易被误诊的“隐形隐患”——肛瘘。
近日，浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）肛肠外科就接诊了一位被肛瘘折磨四年的中年患者，历经两次手术失败后，终于通过精准诊疗彻底摆脱病痛。专家提醒，痔疮与肛瘘病因、本质完全不同，混淆用药、延误诊疗，只会加重病情、增加治疗难度，及时分辨肛周信号、规范就医，才是守护肛肠健康的关键。
四年反复两次手术失败，高位肛瘘为何如此顽固？
43岁的张女士（化名），四年前因长期劳累、身体免疫力下降，出现肛周红肿疼痛，起初只是轻微不适，并未及时重视，没过多久便形成肛周脓肿，破溃后形成肛瘘。
此后四年，她辗转多家医院，先后接受两次手术，病情却始终无法根治。肛周反复流脓、肿痛难忍，坐立行走都受到严重影响，长期病痛让她身心俱疲。 “明明做了手术，却一直断不了根”，让她备受打击。
来到省新华医院肛肠外科后，经3.0T磁共振精准检查，魏利飞主治医师确诊其为高位复杂性肛瘘。这类肛瘘瘘管位置深、走形杂乱，内口隐蔽性极强。若仅局部清除外口和瘘管并不能彻底治愈肛瘘；术后护理不当，也会导致创面愈合不全、再次感染，让病情陷入“手术—复发—再手术”的恶性循环。
针对张女士的复杂病情，医院团队采用根治性瘘管切除手术，配合医院特色中药闭管汤辅助治疗，最终让她摆脱了四年顽疾，顺利康复。
症状本质不同 痔疮肛瘘这样区分
“临床上，很多患者会将肛瘘误认为痔疮，错失最佳治疗时机。”魏利飞表示，痔疮和肛瘘属于完全不同的病症。
痔疮是长期不良习惯引发的慢性肛肠疾病，核心诱因是久坐、排便习惯差、过度劳累，导致肛管压力升高、肛周血液循环不畅，慢慢形成痔疮。发病初期，身体会提前发出信号：肛周坠胀、肛门处出现柔软小肉球，多数人没有明显痛感，很容易被忽视；病情加重后，会出现排便出血、肛门脱出、瘙痒、疼痛等症状，出血多为鲜红色鲜血。
肛瘘则属于急性感染性疾病，并非日积月累形成，多是某一段时间或某一天肛周急性感染，形成肛周脓肿，脓肿破溃或引流后，便会形成肛瘘。它的典型症状是肛周反复流脓、肿痛、潮湿瘙痒，瘘管感染时还会出现肛周红肿剧痛，甚至伴随发热等全身不适。
想要简单自我区分，抓住一个核心信号即可：看出血性质。痔疮出血多为鲜红色的鲜血，表现为滴血、擦血；而肛瘘流出的并非单纯血液，而是脓血、黏液性分泌物，一旦发现肛周流脓血，务必立刻就医，绝不能当成痔疮拖延。
特色中医+精准诊疗，破解高位肛瘘治愈难题
相较于低位肛瘘，高位复杂性肛瘘一直是肛肠领域的治疗难点，病灶隐匿、复发率高，而省新华医院凭借“精准检查+根治手术+特色中医药调理”的方案，为这类难治性患者带来了治愈希望。
除了3.0T磁共振精准定位瘘管走向、内口位置，保障根治性手术彻底清除病灶，医院特色中药闭管汤，更是术后康复的“得力助手”。
魏利飞介绍，从中医角度来看，肛瘘患者多为体内湿热瘀积、湿热下注肛周，进而引发感染、创面难愈。闭管汤针对这一核心证型，一方面清热利湿、调理体质，从根源改善体内湿热状态，提升机体免疫力；另一方面配伍活血化瘀、去腐生肌药材，加速术后创面修复、促进瘘管闭合，有效降低复发风险，实现标本兼治。
做好日常防护，远离肛肠疾病困扰
肛肠疾病高发，根源多在日常习惯，两类疾病预防各有侧重，坚持做好防护，能有效降低发病风险。
预防痔疮，关键在“减少肛周压迫”：日常工作、生活中，每坐1小时就起身活动5—10分钟；如厕时不玩手机，将排便时间控制在5分钟以内，避免久蹲压迫肛周。同时，切勿忽视劳累的影响，规律作息、避免熬夜、少吃辛辣刺激食物、多吃粗粮蔬果，保持大便通畅。
预防肛瘘，则要守住“防感染、提免疫”的底线：提升免疫力是根本，坚持规律运动、均衡饮食，增强机体抵抗力。每日用温水清洁肛周，保持局部干爽。
专家提醒，肛周不适无小病，不要凭经验自行判断、盲目用药。出现肛门出血、肿痛、流脓等症状，应及时到专业肛肠科室检查，早确诊、早治疗，才能避免小病拖成顽固顽疾。