商报记者 江晓微 通讯员 孙金铭
中考体育，是每一位初三学生都必须迈过的一道“门槛”。为了拿到满分，许多学生会选择在课余时间加练，然而，训练强度一旦超出身体的承受范围，伤病的风险也随之而来。近日，浙中医大二院（省新华医院）骨伤科主治医师崔龙慷在门诊中，就接诊了一位因备战中考体育第二轮考试而“练到骨折”的初三学生。
为了满分，他练“伤”了
小张是名初三学生，在第一轮中考体育考试中，他因几分之差未能拿到满分，为了“翻盘”，他每天放学后加练短跑冲刺、立定跳远，一练就是一两个小时。
一次起跑时，他刚蹬地发力，突然感觉右侧胯部像被“扯了一下”，剧痛袭来，腿再也抬不起来。起初他以为是肌肉拉伤，休息两天就好了，可疼痛越来越重，连走路都困难。
家长赶紧带他来到浙中医大二院（省新华医院）骨伤科，接诊的崔龙慷医生安排他拍了骨盆X光片。结果让大家都吃了一惊：右侧髂前上棘撕脱性骨折，一块小骨头被肌肉从骨盆上硬生生“拽”了下来。
这让小张和家长都十分意外：“不就是拉伤了吗？怎么会骨折呢？”崔龙慷解释，这种骨折在成人中极为罕见，却是青少年运动损伤中一种比较特殊的类型，甚至被形象地称为 “短跑运动员骨折”。
“这主要源于青少年独特的解剖生理特点，髂前上棘是骨盆前方的一个骨性突起，大腿前方的缝匠肌就起于此。”崔龙慷说，在青春期，髂前上棘的骨骺（生长板）尚未完全闭合，骨骺区域的骨质强度相对较弱，甚至低于附着的肌肉和韧带。
当进行短跑起跑、跳跃、踢足球，尤其是大力踢球等动作时，髋关节处过于伸位、膝关节屈曲，缝匠肌和阔筋膜张肌会瞬间猛烈收缩。此时，巨大的牵拉力超过了骨骺所能承受的极限，就会将一小块骨头连同软骨板一起从骨盆上“撕脱”下来。
“小张正是在起跑冲刺时，缝匠肌的强力收缩导致了这一损伤。”崔龙慷分析说，若得不到及时规范治疗，可能导致骨折不愈合或畸形愈合，撕脱骨块长期移位无法正确归位，进而引发慢性疼痛，跑步、踢球、上楼梯等活动受限，影响运动能力。严重者可出现跛行、久坐不适，且保守治疗后若康复不当，重返运动时容易再次发生损伤。
中西医结合，因人施治
崔龙慷表示，髂前上棘撕脱性骨折的治疗并非“一刀切”，主要取决于骨折块的移位程度和患者对运动功能的需求。
对于骨折块移位小于2厘米、无明显并发症的患者，保守治疗通常效果良好，尤其是对非高水平竞技需求的青少年。
“伤后48—72小时急性期需严格卧床休息、局部冷敷，使用非甾体抗炎药止痛。仰卧位时膝下垫枕，保持髋膝关节适度屈曲，以减轻缝匠肌牵拉。使用双拐辅助负重4-6周，从脚尖点地逐步过渡至完全负重。”崔龙慷强调，在无痛范围内早期进行邻近关节活动和肌肉等长收缩，后期逐步恢复力量与柔韧性。
但是，当骨折块移位超过2厘米、骨块较大或患者为追求快速重返赛场的竞技运动员时，手术是更优选择。
好在小张这次伤得不算严重， 可以采用保守治疗的方法，同时崔龙慷还充分发挥中医药优势，采用分期论治、内外结合的策略，显著促进骨折愈合和功能恢复。
崔龙慷遵循“接骨续筋”原则，初期以活血化瘀、消肿止痛为主，选用桃红四物汤加减；中期以和营止痛、接骨续筋为主，选用和营止痛汤加减；后期以补益肝肾、强壮筋骨为主，选用八珍汤或壮筋养血汤加减。
在小张解除固定后，崔龙慷采用骨伤科国家发明专利——紫黄膏贴敷于患处，每日1次，每次6-8小时，舒筋活络、改善关节活动度。