商报记者 冯嘉宁 通讯员 刘琪
春暖花开，蚊虫也随之进入活跃期。谁能料到，一次毫不起眼的蚊虫叮咬，竟让绍兴一名 20 岁大学生住进医院，最终不得不接受开胸手术。
近期，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科接连收治了两例患者，都是因为忽视了身上的小伤口，而引发感染性心内膜炎，最终只能紧急手术治疗。
20岁大学生突发高烧
一查竟是心内膜炎
20岁的小姚（化名）是绍兴人，在西南某省就读大学，平时热爱运动、身体硬朗。春季当地蚊虫增多，他一次被小虫叮咬并拍打破损皮肤后，并未放在心上，只是觉得轻微瘙痒，简单抓挠后便没再处理。没过多久，小姚突然出现发烧症状，自行服用退烧药后不见好转，几周后仍持续高烧还伴随浑身乏力、食欲减退等情况。在当地医院检查后，医生发现他心脏存在杂音，心脏超声显示二尖瓣上有赘生物，高度怀疑为感染性心内膜炎。家人闻讯立即带他赶回杭州，前往杭州市第一人民医院心胸外科就诊。
接诊的心胸外科副主任吴昊迅速将其收治入院，住院后，小姚的病情仍在持续加重，出现剧烈腰痛。进一步检查发现他的右肾部分栓塞伴梗死，血培养确诊链球菌感染，明确为感染性心内膜炎。
由于感染持续侵蚀瓣膜，赘生物随时可能脱落引发致命栓塞，保守治疗已无法控制病情，必须尽快手术。吴昊原本计划为小姚施行二尖瓣成形术，尽可能保留他自身的瓣膜，但术中发现瓣膜被侵蚀严重，只能改行瓣膜置换手术。所幸手术十分顺利，彻底清除感染灶并成功置换瓣膜。术后经抗感染与康复治疗，小姚心功能恢复良好，右肾病情未再进展，肾功能未受影响，现已顺利出院，回归正常学习生活。
烧烤摊老板忽视小伤口，险些丧命
无独有偶，就在小姚接受治疗的同时，市一医院心胸外科还收治了另一位感染性心内膜炎患者宋先生（化名）。宋先生在湖州经营烧烤摊，日常工作中，双手经常被竹签扎伤、被炭火烫伤，各类小破损接连不断。在他看来，这些都是家常便饭，从未进行过规范消毒处理。
一周前，宋先生开始持续发热，服药后症状丝毫没有缓解，甚至发展到行走不稳。家人紧急将其送至市一医院急诊，检查结果同样触目惊心：心脏超声显示二尖瓣赘生物并已出现瓣膜穿孔，血培养提示金葡菌脓毒症，头颅磁共振还查出小脑梗塞。
吴昊判断，宋先生的感染同样源于手掌上的微小伤口。医生随即为他实施紧急手术，清除赘生物及感染灶，并进行瓣膜置换。术后宋先生病情逐渐稳定，经系统治疗后顺利康复出院。
“这两例患者的经历，其实并不少见。”吴昊表示，很多人对这种疾病并不了解，其实它的凶险程度远超想象。未经治疗的感染性心内膜炎病死率接近100%，即便经过规范治疗，病死率仍可达10%-30%，常见的死亡原因包括心力衰竭、栓塞、感染性休克等。
吴昊介绍，感染性心内膜炎的易感因素有很多，除了各种器质性心脏病、免疫功能低下、牙科手术、有创操作等，近期的皮肤或软组织感染也是重要诱因之一，就像小姚和宋先生，都是因为忽视了皮肤破损，让细菌有了可乘之机，通过血液侵袭心脏，引发严重感染。
他特别提醒，眼下到了春夏交接之际，蚊虫增多，一旦被虫叮咬，一定不要抓挠、拍打。如果不小心抓破、擦伤、被尖锐物品划伤等，一定要做好消毒处理，避免细菌感染。