张晨静 浙江省人民医院消化内科主任医师
幽门螺杆菌
体检幽门螺杆菌阳性
若父母感染子女感染概率高
使用公筷
商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉
手绘 章丹丹
体检季来临，幽门螺杆菌检测成为不少人的体检常规项目，浙江省人民医院消化内科张晨静主任医师的门诊，也因此迎来了不少手持阳性报告单、面露焦虑的就诊者。“这是会引发胃癌的细菌吗？”“会对胃造成什么伤害？”“查出阳性要不要赶紧吃药？”
对此，张晨静解释，幽门螺杆菌在我国的感染率居高不下，且与多种胃部疾病密切相关，即便感染后没有出现不适症状，也需要及时干预。更值得关注的是，超半数的幽门螺杆菌感染案例都发生在儿童期，家庭传播是其主要诱因。
超半数幽门螺杆菌感染发生在儿童期
据悉，幽门螺杆菌是唯一能在胃内强酸性环境生存的革兰氏阴性菌，被世界卫生组织列为I类致癌物，与胃炎、胃溃疡、胃癌的发生密切相关，感染后会悄悄损伤胃黏膜，引发渐进性胃部病变。中国疾控中心数据显示，我国全人群感染率近50%，每两人中就可能有一人感染，且超半数感染发生在儿童和青少年时期，12岁前是家庭内传播的关键阶段，感染率随年龄增长持续升高。
一般来说，幽门螺杆菌主要通过口—口途径传播，家庭聚餐共用餐具、长辈口对口喂食幼儿、外出就餐不使用公筷等，都是常见传播行为，家庭也因此成为其主要传播场所。一人感染会大幅提升家人的感染概率，其中老人、儿童，以及有胃癌家族史的人群，属于易感群体。
张晨静介绍，若父母均感染幽门螺杆菌，子女的感染概率会明显升高，很多成年人体检时查出的阳性结果，并非成年后才被感染，而是儿时通过家庭接触被父母传染，只是长期无明显症状，直到成年体检时才被发现，而这些感染者又可能在养育下一代的过程中，将细菌传染给孩子，形成代代相传的感染恶性循环。
儿童感染幽门螺杆菌后，临床表现往往并不明显，这也是家庭传播难以被及时发现的重要原因。仅有部分患儿会出现胃部不适相关症状，比如无规律的腹痛、进食后的恶心与饱胀感，或是频繁嗳气、食欲不振，部分孩子还会出现持续性的口臭，这些症状常被家长误认为是“积食”“肠胃不好”，从而忽视了幽门螺杆菌感染的可能，也为后续的胃部病变埋下了隐患。
一人感染，需全家治疗 成年人根治后1年复发率仅1%-2%
“治疗幽门螺杆菌的关键是家庭同治，仅一人治疗极易被家人再次传染，14岁以下儿童感染需根据患儿具体情况决定是否治疗。”张晨静表示，临床首选标准四联方案，即抑酸药+两种抗生素+铋剂，治疗周期14天，患者需严格遵医嘱足疗程用药，切勿自行停药。
不少患者会担忧根治后幽门螺杆菌的再次感染风险，对此张晨静指出，我国成年人根除后1年的复发率仅1%-2%，多数人所说的“复发”，实则是首次治疗未根除干净，或是后续被其他感染者传染。复查时优先选择碳13/14呼气试验即可，若非需要排查其他胃部病变，无需常规做胃镜。
张晨静介绍，日常预防需分人群做好针对性防护，家庭人群要将公筷公勺作为固定用餐习惯，孩子的餐具单独存放、专人消毒，同时将幽门螺杆菌检测纳入每年的家庭常规体检，感染者及时同步接受治疗，避免家庭内部交叉感染。
上班族则要做好个人防护，少喝生水、少吃未煮熟的生冷食物；外出聚餐主动使用公筷，不与他人共用水杯，接触外卖后及时认真洗手。同时摒弃长期熬夜、三餐不规律的作息习惯，减少油炸、腌制、高盐食品的摄入，戒烟限酒，多吃新鲜蔬菜水果，这些做法不仅能降低幽门螺杆菌的感染风险，也能有效减少胃癌的发生可能。
针对网传“吃大蒜、喝益生菌能杀灭幽门螺杆菌”的说法，张晨静也明确辟谣：大蒜中的大蒜素仅在体外实验中表现出抑菌作用，日常食用后进入胃部的有效浓度极低，无法达到杀菌效果，过量食用还可能刺激胃黏膜；益生菌仅能在四联治疗期间，辅助缓解抗生素引发的肠道功能紊乱，单独食用并无根除幽门螺杆菌的效果，二者均不能替代正规的药物治疗。