商报讯（记者 冯双 通讯员 杨陶玉）“就像通过一个‘钥匙孔’完成复杂的血管分离工作。手术创伤小、出血少、恢复快，患者术后手臂疼痛感明显减轻，疤痕隐蔽，对外观和功能的影响降至最低，极大地提升了患者的就医体验和生活质量。”
近日，浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇主任团队，成功为一名严重冠心病患者实施高难度微创冠脉搭桥手术。该手术不仅采用了国际先进的“双侧乳内动脉+桡动脉”全动脉化搭桥方案，更创新性地应用腔镜微创技术获取桡动脉。在保证远期疗效的同时，将患者上臂切口从传统的15-20厘米缩短至仅3厘米，实现了创伤最小化与效果最优化的完美结合。这项技术的成功开展，也标志着该院在微创心脏外科领域再次取得重要突破，步入国内领先行列。
技术突破，于“方寸之间”显功力
45岁的吴先生（化名）因严重心绞痛入院，冠状动脉造影显示其多支血管弥漫性病变，病情复杂。
传统冠脉搭桥手术中，获取作为“桥血管”的桡动脉，通常需要在患者前臂切开一条长达15-20厘米的切口，创伤较大，术后疼痛、麻木、感染等并发症风险相对较高，也影响美观。
面对患者对术后恢复和生活质量的殷切期望，心脏大血管外科团队经过全面评估和精密术前规划，最终为他量身定制了“腔镜微创获取桡动脉+双侧乳内动脉全动脉化搭桥”这一个体化、精准化的手术方案。
这一“腔镜下桡动脉获取技术”，是心脏大血管外科微创领域的前沿技术。手术团队仅在患者手腕上方切开一个约3厘米的微小切口，置入高清腔镜器械。
医生通过显示屏放大数倍的高清视野，犹如拥有了“透视眼”，在肌肉与血管的狭小间隙中精细、完整地游离出桡动脉，最大程度地保护了周围神经、淋巴管及伴行静脉。
全“心”方案，为心脏打造长久“立交桥”
“本例手术的另一大亮点在于采用了‘全动脉化’搭桥策略。”崔勇表示，患者心脏的多支主要血管发生严重堵塞，手术团队决定同时使用患者自身的双侧乳内动脉和一侧桡动脉，构建了三条最优质的“生命通道”。
为何执着于使用动脉？崔勇介绍，动脉血管与静脉血管在生理结构上存在根本差异。动脉血管壁厚、弹性好、抗动脉粥样硬化能力强。作为桥血管，动脉的远期通畅率显著高于传统常用的大隐静脉。数据显示，左乳内动脉移植到心脏最重要的前降支，10年通畅率超过95%；桡动脉的远期通畅率也高达85%-90%。而大隐静脉桥在10年后，约有一半可能出现狭窄或堵塞。
“对于相对年轻、预期寿命较长的冠心病患者，‘全动脉化’搭桥是目前所能提供的、效果最持久的外科治疗方案，能最大程度降低患者未来再次发生心绞痛或接受二次手术的风险。”崔勇强调。
患者获益，微创理念的生动实践
术后，吴先生恢复顺利。上臂仅存的微小疤痕和迅速的疼痛缓解，让他对治疗效果非常满意。更关键的是，重建的两条动脉“桥梁”为他的心脏提供了充沛的血流，困扰多年的心绞痛症状彻底消失，生活质量获得了飞跃性提升。
此次手术的成功，不仅是高难度技术的展现，更是“以患者为中心”治疗理念的生动实践。团队在追求手术根治性的同时，将微创、快速康复和远期疗效统筹考量，真正为患者谋得了最大福祉。
近年来，浙江省人民医院心脏大血管外科在崔勇主任的引领下，始终紧跟国际前沿，大力发展微创心脏外科技术。已常规开展胸腔镜辅助下心脏瓣膜修复/置换、微创冠脉搭桥、经导管主动脉瓣置换等一系列高精尖手术。
此次省内首例腔镜辅助下“全动脉化”冠脉搭桥手术的成功，是技术积淀的又一次厚积薄发。它融合了微创、精准和远期疗效三大核心优势，代表了该院在复杂冠心病外科治疗领域的先进水平。