AI制图
商报记者 汪琦 冯双 通讯员 杨陶玉 鲁青 张颖颖
3月24日，知名教育博主张雪峰心脏骤停抢救无效去世的新闻，引发了很多人的关注。为什么有的人会在毫无征兆的情况下心源性猝死？为什么有的人看着健康却突然发生意外？
有网友翻看了他的社交媒体，发现其因工作强度过高，在近三年间，“喊累”的次数达27次。特别是2023年6月，已经因为劳累过度出现胸闷心悸而被医生强制要求住院，但此次经历，似乎未让他减缓脚步。
医学专家表示，实际上心源性猝死并非毫无征兆，如果平时对一些身体发出的预警信号加以重视，及时干预，完全可以避免很多悲剧的发生。而一旦突发心脏骤停时，当事人和身边人能否抓住“黄金4分钟”，实施正确规范的急救措施，对于挽回生命能起到至关重要的作用。
心源性猝死有迹可循 一些身体信号要重视
浙大二院急诊医学科主任医师李强表示，心源性猝死是有迹可循的，如果平时在工作和生活中一旦出现一些身体征兆，就应该引起警惕，要尽快就医检查：
一是身体出现极度的疲劳，休息后也不能缓解；二是出现胸闷、胸痛、气短明显；三是出现心慌、头晕、眼前发黑。
“特别是有心脏病的家族史，同时又患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，更要重视这些身体信号。”李强表示，到医院后，医生一般会安排心电图和生化检查，如果没有ST段抬高，心肌酶谱和肌钙蛋白指标也都是正常的话，一般情况下可排除风险。评估以后，如果还需要做进一步的检查，医生会给出建议。
近年猝死中青年人群占比很高 健康生活方式是预防关键
浙江省人民医院心内科主任王利宏主任医师介绍，近年来发生猝死的人群中，中青年占了相当比例。常见的引起猝死的原因可以分为心源性的和非心源性的两种，比较常见的是心源性的，其中心律失常（包括室性心动过速）至少占30%。
“数据显示，约50%的心脏猝死患者事发前从未被诊断出心脏问题”，王利宏表示，目前已明确的“心血管危险因素”包括老年、吸烟、肥胖、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病或胰岛素抵抗、运动减少、焦虑或抑郁。
“许多高压力人群对自己长期处于压力状态已经麻木，他们把疲乏、焦躁、失眠、视为‘常态’，却不知这些正是心脏发出的‘早期警报’”。王利宏表示，预防猝死，健康的生活方式非常重要，尤其要避免熬夜，或在熬夜、睡眠不足的情况下剧烈运动。
科学的生活方式、专业的健康管理，定期专项心脏检查，学会压力管理技巧，将心血管疾病的生活方式管理前移到发病前：低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖分的摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生；已经存在的高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压；戒烟，少饮酒；合理规律的体育锻炼；合理的睡眠时间及保持心理卫生。
抓住急救“黄金四分钟”窗口 可极大提高心脏骤停患者存活率
据国家心血管中心统计数据显示，我国每年心源性猝死者高达50多万，居全球之首。而如果在1分钟内实施心肺复苏，3-5分钟内进行AED(自动体外除颤器)除颤，可使心脏骤停患者存活率达到50%-70%。
医院急诊医学科专家介绍，心源性猝死抢救的最佳时间是黄金4分钟。突然发生心脏骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙；10-20秒意识丧失；30秒到60秒呼吸就会停止；4-6分钟，脑细胞将发生不可逆损伤。如果大于10分钟，则会出现脑死亡。
掌握必要的急救知识，将“第一目击者”变成“第一施救者”，把握住“黄金四分钟”，可让急救变得触手可及，为生命争取更多可能——
有人出现心脏骤停征兆，本人或施救者应立即拨打120，准确报告事件发生的时间、地点、患者病情、本人姓名、身份、联系方式等，保持电话畅通；
通过拍、喊、摸、看四个步骤判断患者是否有意识、有心跳、有呼吸；
通过胸外按压、人工呼吸进行心肺复苏；
查询附近有无AED，正确使用AED进行急救。
据了解，近年来，浙江省正大力推进“救在身边-人人救”志愿队伍建设。他们可能是网格员、村社党员，也可能是快递员、教师、企业安全人员——凡热心公益、身体健康、取得相应救护员证书者，均可加入。
目前浙江省急救指挥中心“救在身边-人人救”急救志愿者管理系统，由浙江省人民医院牵头建设，是覆盖浙江省全域的信息化管理系统，不仅集成了“一键呼叫120”、急救志愿者报名、网上理论学习、线下技能培训、AED地图导航等功能，在成功申请成为急救志愿者后，还可以与120急救中心调度系统实时联动，急救志愿者通过手机接单参与急救任务，120急救调度员可以通过视频通话形式实时开展心肺复苏、AED操作指导，填补专业救援到达前的时间空白。
电商平台“速效救心”类药品销量大涨 专家：绝非“万能缓解药”，不可乱服
对于很多有心脏问题的人群来说，会习惯性地在家中和身边常备一些“速效救心药”，而据媒体报道，24日20点起，某电商买药平台数据显示速效救心丸、硝酸甘油、硝酸甘油舌下片等心脏用药品类相关搜索词暴涨，同比增长超过30倍；AED等心电血氧相关医疗器械品类搜索量环比增长10倍；辅酶Q10等心脑血管保健品搜索量环比增长超8倍。相关消息一度冲上热搜。
一位负责速效救心丸产品的电商平台项目经理表示，的确有一些增长，目前速效救心丸的供货非常充足。此外，价格也不会因为类似事件出现涨价的情况。据了解，速效救心丸是中药老字号达仁堂的独家品种，而市场上也有一些同适应证但价格相对较低的西药竞品，比如硝酸甘油片等。
“速效救心类药”的效果怎么样？首都医科大学附属北京朝阳医院心内科主任医师陈牧雷曾在2020年的一则采访中表示，心源性猝死有两大类原因，对于缺血患者，吃速效救心丸可以缓解一部分缺血症状，但是也仅限于心绞痛阶段。一旦血管完全堵塞，这时再吃速效救心丸，甚至硝酸甘油，可能都无法起到治疗作用，所以它不能有效预防心源性猝死的发生。
西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心血管内科副主任杨建敏表示，现在不少年轻人确实会把速效救心丸当作“抗累神器”，但这么做非但不能“抗疲劳”，还可能掩盖病情，延误治疗。杨建敏表示，擅自服用速效救心丸，虽暂时压制了不适感，却掩盖了真实病情，可能导致心梗症状出现时已十分危急。作为临床常用的急救药物，速效救心丸的使用有着严格的适应证和规范绝非“万能缓解药”。从数据来看，18-45岁中青年群体占比逐年上升，已成为猝死高发人群。这一年龄段人群看似体魄强健，却普遍存在隐匿性心脏疾病这一致命隐患：肥厚型心肌病（青壮年运动猝死首要病因，60%为遗传缺陷，平日无明显症状）、先天性冠状动脉畸形、心电传导异常（长QT综合征、Brugada综合征）等，会在外界刺激下突然诱发恶性心律失常，直接引发心脏骤停。同时，中青年群体多面临高压职场、长期熬夜、精神高度紧绷、作息紊乱等问题。更危险的是，70%的中青年猝死患者生前无确诊心脏病史，无三高、无胸闷史不代表心脏无隐患，年轻从来都不是抵御心脏急症的“护身符”。