商报记者 冯双 通讯员 钱玲林 宋黎胜
几天前，浙江省人民医院心内科救治了一位体重近200斤突发心梗的年轻女性患者。转危为安的姑娘有点懵，自己才20多岁，怎么就心梗了？
多吃还少动 血管堵了95%
来医院挂急诊前两天，27岁的小欣（化名）觉得活动后有点胸闷。起初，她以为最近工作太累之故，休息一下就好。然而，即使停下来休息会儿，胸口那种闷闷的感觉也挥之不去，越来越难受。“会不会身体出现大问题？”警觉的小欣立刻赶到浙江省人民医院急诊科。
听了她的描述，医生立刻为她安排了心电图和心肌酶（肌钙蛋白）检查。结果显示，小欣的肌钙蛋白指标明显升高，这证实了医生的判断：急性前壁非ST段抬高型心肌梗死。
随后的造影结果，让在场的医生都替她捏了把汗：小欣心脏上最重要的一根血管——前降支已经堵了95%，只剩下一条细细的缝供血，随时都有完全堵死的风险，一旦堵死，就会发生大面积心梗，后果不堪设想。
岑雪降主任等在造影设备的精准引导下，成功在小欣堵塞的血管处植入了一枚支架，撑开了狭窄的通道，恢复了心脏的供血，把小欣从悬崖边拉了回来。
“工作20多年，很少接诊20多岁的女性心梗患者。”岑雪降主任坦言，但看着这位年轻患者体格及了解到其生活饮食习惯后，认为出现这样的意外也有必然。
在问诊中，小欣说自己喜欢吃高热量的食物，比如每天少不了奶茶等甜饮、重口味饭菜与外卖；工作久坐，在家喜欢躺着刷剧，平时疏于运动……其后果是体重增至近200斤，还查出2型糖尿病。
岑雪降表示，正是这些高危因素叠加一起，导致其血管更早地出现大问题。
肥胖或为中青年急性心梗首因
该院心内科主任、主任医师王利宏介绍，一项覆盖全国2011年至2021年的研究显示，在所有心梗住院患者中，18岁到54岁的占比高达22%；更让人警惕的是，相比于老年人，这些心梗患者有一个非常普遍的特征——肥胖。2023年《中国心血管健康与疾病报告》也显示，35-55岁心梗患者中，超重或肥胖占比高达68.5%，超过高血压（52.1%）和吸烟（49.7%）。
为什么肥胖对心脏杀伤力这么大？王利宏表示，它更像是在身体里埋下了一个“火药库”。这种“功能失调的脂肪”不仅让我们看起来胖，它还会持续引发全身性的炎症，像一个永不停工的“破坏者”，悄悄损伤血管内壁，直接推高血压，诱发2型糖尿病，甚至损害肾脏功能。上述年轻女性患者就是典型的例子：肥胖+糖尿病，这两个因素叠加在一起，对心血管的破坏力不是相加，而是几何级数的倍增。
“高热量饮食通常指高糖、高油及高加工度的食物，比如烹饪用油与油炸食品、肉类与加工肉制品、高油主食和酱料厚重的快餐以及酒类等。预防心血管疾病，简单来说还是从‘管住嘴，多动腿’做起。中青年心肌梗死的危险因素不只肥胖，生活中建议戒烟限酒（年轻心梗患者中吸烟率高达70%-95%。），尽量避免熬夜与过劳，以及加强对高血压、糖尿病等可改变风险因素的管理。”
王利宏提醒，如果平时饮食习惯不太健康，体重超标，或体检时发现血糖、血脂偏高，更要时刻关注心脏发出的信号。一旦出现不明原因的胸痛、胸闷、气促，或伴有肩背放射痛、恶心、呕吐、大汗等症状，绝不能掉以轻心，第一时间拨打120急救电话。