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商报记者 冯嘉宁 通讯员 刘琪
在日常生活中，排尿不畅常被当作小问题忽视，可对于杭州的马师傅（化名）而言，一场车祸留下的排尿难题，最终让他的膀胱内长满了结石，险些危及肾脏功能。
两年前，马师傅遭遇了一场意外车祸，虽然经过抢救脱离了生命危险，却留下了难以察觉的后遗症——马尾神经损伤。马尾神经是腰骶部神经根集合而成的重要神经结构，主要负责下肢感觉、运动以及大小便控制。神经受损后，马师傅逐渐出现排尿异常，起初只是尿不尽、总有残尿，后来发展为尿液只能点滴而出。
由于日常工作繁忙，马师傅一直没有重视这一问题，也没有进行系统检查和治疗。直到近期，他突然出现剧烈腹痛，正常生活受到严重影响，才不得不前往医院就诊。
检查结果让马师傅和家人都大吃一惊。CT显示，他的膀胱内布满了结石，几乎完全堵塞了膀胱出口，这也正是他腹痛难忍、无法正常排尿的真正原因。
为求进一步治疗，马师傅来到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院，泌尿外科王于勇主任医师接诊后，结合病史与检查结果明确诊断，马师傅是由于两年前的车祸导致马尾神经损伤后，造成了神经源性膀胱，进而导致排尿不畅。“简单来说，就是大脑与膀胱‘失联’了，排尿不受控制——可能尿不出来，也可能憋不住尿。” 王于勇说道。
正常情况下，尿液中的一些微小晶体，会随着排尿被顺畅地冲走。但如果某些因素导致尿液排出不畅，或者尿液成分发生了改变，这些晶体就会像滚雪球一样，逐渐聚集、变大，最终形成结石。如果膀胱结石长期不处理，可能引发反复感染、膀胱黏膜损伤，严重时还会造成双肾积水，直接损害肾功能。对于已经形成的巨大结石，保守治疗往往效果有限，需要及时通过手术干预。
考虑到马师傅体内结石极端巨大、硬度极高，常规微创手术难以有效处理，王于勇团队经过充分评估，决定实施“开放膀胱切开取石术”。手术中，团队严密保护膀胱及周围组织，克服操作空间狭小等困难，最终完整取出八块大小不一的结石，其中最大一块直径约5厘米。
手术后，马师傅腹痛症状迅速缓解，排尿恢复通畅，长期困扰他的痛苦终于得到解除。但王于勇提醒，结石取出并不等于病根消除，马师傅仍需积极治疗神经源性膀胱，才能避免膀胱结石再次复发。
王于勇提醒，预防膀胱结石，核心在于保持尿路通畅。日常生活中要保证充足饮水，每天饮水2000-2500毫升以上（大约4-5瓶矿泉水），避免憋尿。饮食方面注意均衡营养，避免长期过量摄入高草酸、高盐、高蛋白食物，痛风人群更要严格控制嘌呤摄入。
对于中老年男性以及存在前列腺增生等基础问题的人群，一旦出现排尿不畅、尿不尽、尿频、夜尿增多等异常表现，一定要及时到泌尿外科就诊检查，尽早解除尿路梗阻。很多严重的结石问题，都是由初期不起眼的排尿异常拖延而来，及时干预、规范治疗，才能真正避免小问题拖成大麻烦。