治疗过程及影像
商报记者 王然 通讯员 李文芳 乐小舟
一场触目惊心的高速车祸，让一名中年男子的腹腔内脏遭受“毁灭性”损伤——多脏器破裂大出血，生命悬于一线……当患者身体状况恶化至连传统剖腹手术这条“最后通路”也被堵死时，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（以下简称“浙大邵逸夫医院”）多学科团队另辟蹊径、大胆创新，以一根根精细的导管，编织成一张精准的“介入微创网”，最终成功将患者从死亡边缘拉回。
当剖腹手术成为“禁区”
介入栓塞锁定生机
2025年11月4日凌晨，刺耳的救护车警笛划破夜空。45岁的李先生（化名）被紧急送至浙大邵逸夫医院钱塘院区。高速车祸造成他腹腔挤压伤严重，到达急诊时，已处于失血性休克状态。床旁超声提示，腹腔内是“一片血海”。
增强CT结果更令人揪心：肝脏多处撕裂、脾脏破裂、胰腺受损，且仍有活动性出血。更致命的是，严重的酸中毒和凝血功能障碍，意味着他的身体处于崩溃边缘。
创伤外科团队迅速评估——如此严重的损伤，传统的剖腹手术修复是唯一希望，但患者完全无法耐受任何大型手术。强行开腹，等同于宣判死亡。
邵医团队展开紧急多学科会诊。创伤外科、放射介入科、重症医学科、肝胆胰腺外科的专家们讨论后迅速达成一致：立即启动“损伤控制”策略，打破僵局的关键，是先利用介入手段堵住仍在流血的血管，为后续救治赢得宝贵时间窗口。
时间就是生命，李先生被推入介入手术室。在血管造影机的引导下，介入团队犹如血管内的“排爆专家”，精准定位到肝右动脉、脾动脉及胃左动脉分支出血点。医生通过超微导管，将弹簧圈和明胶海绵颗粒精准送达、成功栓塞。随着最后一次造影确认出血停止，这场与死神的交锋“初战告捷”。李先生随即被转入ICU。
从“开腹”到“介入”
创伤救治理念的一次跃升
然而，第一个危机刚刚解除，新的危机接踵而至。随着腹腔内积血、坏死组织和消化液的不断积聚，李先生的腹腔内压力飙升至危险极值，合并出现急性肾损伤、肝功能衰竭等多器官功能障碍。传统的开腹减压手术，极可能破坏刚刚建立的脆弱止血状态，引发灾难性二次出血。
面对“止血”与“减压”的两难境地，由急诊创伤外科赵晖主任医师牵头，多学科团队再次做出一个大胆而周密的决策：放弃开腹手术，建立一套以CT引导下经皮穿刺引流为核心的“主动压力管理方案”，用尽可能小的创伤，动态地引出积液、降低压力，同时避免诱发新的出血。
这是一场基于精准影像引导的“内在清创”持久战，在术后第1、3、7天及后续关键时间点，放射介入科陈仁彪副主任医师团队如同“精准绘图师”，在CT引导下，分次在腹腔不同部位累计置入13根引流管，将浑浊的血性液体、坏死的组织碎片以及具有腐蚀性的胰液、胆汁尽可能引出体外。历时1个月，团队累计引流40000毫升积液，不仅解决了积液和毒素危害，也为受损内脏的自我修复创造了一个相对洁净、稳定的环境，为后续治疗赢得了决定性转机。
住院93天后，李先生终于在近日康复出院，且未出现腹腔脓肿、假性动脉瘤等常见严重并发症，重返正常生活。
这一超高难度创伤救治的成功，展现了浙大邵逸夫医院现代创伤救治理念的重大突破——医疗团队跳出了“开腹手术”与“保守治疗”非此即彼的选择，开创性构建起一套以介入技术为核心的整合性微创损伤控制体系：精准栓塞，奠定基石；主动引流，替代开腹；微创闭环，协同作战。这将为更多危重患者带去生的希望。