商报记者 曾润玥 通讯员 朱韵熙 丘华琛
“从孩子出生那天起，我心里就一直压着一块石头。”在杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科的诊室里，来自余姚的韩女士（化名）声音哽咽，她的女儿自出生起左侧外耳道便完全封闭，近乎失聪，这份愧疚与担忧，她扛了整整12年，“我不求别的，就希望孩子能有一个正常的耳朵洞……”
耳道和听力亟待重建
“凿井”手术开通声音传导“桥梁”
如今，随着女儿即将步入初中，韩女士越发焦急，辗转多方寻找能为孩子开通耳道的医院和医生，最终抱着试一试的心态，找到了杭师大附院耳鼻咽喉科丁吉女主任医师。
接诊后，丁吉女为女孩完成了详细的听力学检查和影像学评估，确诊其为先天性外耳道闭锁（Ⅲ型），合并中重度传导性耳聋、听小骨畸形。从CT影像上能清晰看到，女孩的左侧外耳道完全缺失。“这类手术的难度确实很高。”丁吉女指着CT片向韩女士解释，所幸孩子的乳突发育状况尚可，可通过乳突区域开辟新的外耳道，重建声音传导通路。
而这场手术的难点，远不止“在骨头里凿出一条通道”。面神经紧贴手术区域穿行，且女孩存在面神经走行变异的情况，术中若稍有不慎造成神经损伤，可能导致面部歪斜、无法闭眼等终身后遗症。
在手术显微镜下，丁吉女小心翼翼磨除外耳道闭锁区域的骨质，一点点精准开辟出全新的外耳道。通道打通后，手术团队深入中耳区域，发现孩子的听小骨链存在严重畸形，无法有效传导声音，随即为其精准植入全钛人工听骨，重新搭建起声音传导的“桥梁”。
术后检查显示，女孩听力得到大幅改善，面神经功能完好无损，未出现任何手术并发症，韩女士悬了12年的心终于放下了。如今，女孩的左耳恢复状况良好，听力显著提升，终于能像同龄人一样扎起马尾，露出完整的耳朵，自信大方地迈入初中校园。
先天性外耳道闭锁为胚胎发育期形成
通过手术完全有恢复听力的可能
丁吉女介绍，先天性外耳道闭锁是胚胎时期发育障碍引发的先天性畸形，主要表现为外耳道完全或部分缺失，常合并听小骨畸形、鼓膜缺如等中耳结构异常。临床上该病症按畸形程度分为三型：Ⅰ型为外耳道狭窄或部分闭锁；Ⅱ型为外耳道完全骨性闭锁、鼓膜缺如；Ⅲ型最为复杂，表现为外耳道完全闭锁且合并严重中耳畸形，韩女士的女儿便属于这一类型。
“这类患儿的核心症状是传导性听力损失，声音无法通过外耳道有效传入中耳和内耳，但所幸患儿的内耳功能通常正常，通过手术重建声音传导通路，听力有恢复的可能。”丁吉女表示。
此外，她还提到，该类手术的核心目标有两个，一是重建外耳道形态，让孩子拥有正常的耳道外观；二是重建听力，恢复正常听觉功能，手术建议在6-12岁开展。
需要注意的是，外耳道闭锁重建手术属于耳科高难度操作，存在面神经损伤、术后外耳道再次狭窄等主要风险，因此选择经验丰富的耳科医生尤为关键。对于不适合手术的患者，也可通过佩戴骨导助听器等替代方案改善听力。