肖廷枫 浙江省新华医院甲乳外科 主治医师
双侧巨大甲状腺肿
甲状腺肿物压迫气管食道
写字沟通
补充碘
商报记者 江晓微 通讯员 沈笑驰
手绘 章丹丹
在我们身体的颈部前方，有一个形似蝴蝶的内分泌器官，它默默分泌激素，调控着人体的新陈代谢、生长发育乃至情绪波动，它就是甲状腺。当这个“小蝴蝶”因为各种原因不断增大，最终成为一个不容忽视的颈部肿块时，就不仅是美观问题，更可能成为威胁健康的隐形杀手。
聋哑患者颈部肿块扼住咽喉 医护暖心沟通卸下“巨石”
最近，浙江省新华医院迎来了一位特殊的患者，46岁的李女士是一位聋哑人士，六年前，她的颈部开始出现肿块，随着时间的推移，这个肿块逐渐增大，像一只无形的手扼住了她的咽喉。尽管之前尝试过消融手术，但复发后由于沟通障碍，加上家人不在杭州，一直未能及时就医。
去年，浙江省新华医院党员先锋队带头，启动了“新华有礼·无声有爱”听障人士就医服务先锋行动，用暖心服务消融沟通壁垒，让听障人士就医更加便捷。正是在这样的背景下，李女士通过“医路”助残专业志愿服务队来到了浙江省新华医院就诊。
甲乳外科主治医师肖廷枫接诊后，综合各项检查结果，考虑其为双侧巨大甲状腺肿。“在医学上，一般把直径大于五厘米的甲状腺肿物称为巨大甲状腺肿。而在检查中可以看到，李女士颈部的肿物大小已超过了十三厘米，远远超出了常规范围。”肖廷枫表示，更重要的是，这个巨大的肿物已经严重压迫到气管，导致气管狭窄达到二分之一以上，如果任其发展，李女士很可能有窒息的风险。
面对这样复杂的病情，手术治疗成为最迫切的选择，然而，由于李女士存在语言交流障碍，常规的术前沟通变得异常困难。医护人员没有丝毫懈怠，她们一字一句地写下手术的必要性、可能的风险，每一行文字都承载着医护人员的耐心与关怀，也温暖着李女士原本忐忑的心。李女士表示需要与家人商议后再做决定，于是医患双方互留了微信，开启了长达四个月的线上交流与沟通。直到近日，李女士最终下定决心，办理入院接受手术治疗。
入院后，甲乳外科团队再次为她完善了各项术前检查，并通过纸笔交流的方式，详细告知手术过程及术后注意事项。在全麻状态下，手术团队成功为李女士施行了双侧甲状腺及峡部切除术。术后，李女士恢复状况良好。出院时，肖廷枫用文字特别叮嘱她需要长期按时服用左甲状腺素片，并强调一个月后一定要回来复诊，同时还为她配备了“扶正”的中药以促进术后恢复。
出现呼吸困难、吞咽不适需立即就医
究竟什么是巨大甲状腺肿，它又是如何发生的呢？肖廷枫进一步解释，甲状腺肿是指甲状腺体积和形态的异常增大，而巨大甲状腺肿通常直径超过五厘米，有些甚至会像李女士这样长到十几厘米，向下延伸至胸骨后方，向两侧压迫颈部的重要器官。
导致甲状腺肿大的原因多种多样，最常见的是碘缺乏，碘是合成甲状腺激素的必需原料，当身体缺碘时，甲状腺会代偿性增生以试图多摄取碘，久而久之形成肿大。此外，桥本氏甲状腺炎等自身免疫性疾病、甲状腺激素合成障碍、遗传因素以及某些药物或食物中的致甲状腺肿物质，都可能诱发甲状腺肿大。值得注意的是，并非所有甲状腺肿都会影响甲状腺功能，有些人虽然脖子粗大，但甲状腺功能可能正常、亢进或减退，这需要通过血液检查来明确。
“巨大甲状腺肿的可怕之处在于它是一个缓慢进展的‘沉默者’，早期往往没有明显症状，很多人只是在体检或无意中发现颈部有些增粗。”肖廷枫介绍，但随着肿物不断增大，压迫症状会逐渐显现，比如，压迫气管会导致呼吸困难；压迫食管会引起吞咽困难或异物感；压迫喉返神经则可能出现声音嘶哑。
肖廷枫强调，预防巨大甲状腺肿，关键在于早发现、早干预。日常生活中，我们应该注意保持碘摄入的均衡，对于非高碘地区的人群，食用加碘盐是简单有效的预防措施，但也不宜过量，特别是有甲亢病史的人群需遵医嘱限制碘摄入。此外，定期自我检查颈部，留意是否有增粗、不对称或可触及的肿块，发现异常及时就医。对于有甲状腺疾病家族史的人群，建议定期进行甲状腺B超和功能检查。在日常生活中，保持心情舒畅、规律作息、避免长期接触放射性物质，也有助于维护甲状腺健康。