杭州市中医院重症医学中心副主任 陈杰
久坐
多喝水
呼吸困难
活动四肢
戒烟
商报记者 张蓉蓉 通讯员 徐尤佳 手绘 章丹丹
春节结束后的这段时间，频上新闻和热搜的“肺栓塞”颇受关注。出现的病例一部分是返程途中遭遇堵车，一下车就倒地不省人事；还有一部分是连着多天打麻将，久坐多时，回到家倒地不醒……长时间坐着不动，可能会引来一个非常危险的“隐形杀手”——急性肺动脉栓塞，它发病急、风险高，却常常因为不起眼被忽视。
杭州市中医院重症医学中心副主任陈杰介绍，肺栓塞的主要原因为下肢的深静脉血栓脱落之后造成，常见于长期的身体滞动。还有一些手术后的人群，不能活动，血栓就会形成，掉下来会形成肺栓塞。如何预防肺栓塞，陈主任也给大家支了几招。
久坐不动，遭遇“肺栓塞”突袭
李先生连续几天沉浸在麻将的世界里，一坐就是一整天，从早到晚，几乎没有起身活动的时间。不久前的一天晚上，打完麻将后的李先生突然感到胸口一阵剧烈疼痛，仿佛有一股无形的力量在撕扯着他的胸腔，呼吸困难，空气在喉咙口被堵住了一样。家人见状，急忙将他送往杭州市中医院。经放射科肺动脉造影（CTPA）检查，李先生被确诊为肺动脉栓塞。
差不多同时期，杭州市中医院接连接到多起，长途返杭因为“肺栓塞”倒地急救的病例。60岁的王阿姨（化名）随家人自驾从安徽老家返回杭州。因遇到返程高峰，原本4小时车程硬生生开了10个小时。到了晚上11点多，终于熬到了杭州家中，刚下车伸了个懒腰，突然感觉胸口剧痛、呼吸困难，随即眼前一黑倒地不起。无独有偶，62岁的李阿姨早上和家人一块从福建老家出发回杭州，由于返程高峰，一路竟开了19个小时，好不容易到了杭州，她本想着下车后活动活动酸痛的筋骨，但毫无征兆下她却突然间晕倒在地，随后在医院被确诊肺栓塞。而长假返杭的周女士52岁也是如此，她下车后突感胸闷气促，紧接着晕厥倒地，数分钟后才转清醒。家人见状急忙呼叫120，随后被送至杭州市中医院急诊紧急治疗。
未经治疗的肺栓塞患者死亡率达30%
陈杰指出，久坐不动+缺水，是血栓的“温床”。很多人以为肺栓塞是老年病，其实不然。最近接到的这些病例，正是典型的 “经济舱综合征”，在春节期间返程高峰，自驾长时间堵车场景下的重现。
“肺动脉栓塞”是指内源性或外源性栓子（最常见为下肢深静脉血栓）脱落，随血液循环阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍、右心功能受损的疾病，重症患者可在短时间内出现休克、猝死，死亡率较高。临床数据显示，未经治疗的肺栓塞患者死亡率达30%，规范治疗后可降至2%-8%，早期识别与干预是降低死亡率的关键。
据了解，经过全力救治，目前杭州市中医院收治的这几位病人都已经转出ICU，意识恢复良好。
预防肺栓塞从几个方面入手
如何预防“肺栓塞”？可以从以下几个方面入手。物理预防上，避免长时间久坐或久站，每1-2小时活动四肢；吸烟的患者需要坚持戒烟，烟草内的有毒物质会损害血管，导致血栓形成。一些手术后需要卧床的患者，术后早期下肢做踝泵运动，定时翻身，变换卧位；术后早期下床活动；穿戴压力梯度袜；遵医嘱使用间歇充气加压装置、足底静脉泵、神经肌肉电刺激等物理措施预防深静脉血栓形成。
如果不幸发生了类似李先生这样的情况，出现胸痛、呼吸困难等症状，一定要立即就医，尽量保持平静，减少活动，早诊断早治疗。目前最常用的检查方法是CT肺动脉造影（CTPA），通过CT技术结合静脉注射碘对比剂，对肺动脉系统（尤其是主干及分支）进行显影，以达到诊断肺动脉有无栓塞及其他病变的目的。
肺动脉栓塞虽然可怕，但只要提高警惕，保持良好的生活习惯，就能在很大程度上预防其发生。