商报记者 曾润玥 通讯员 朱韵熙 丘华琛
对于58岁的“老糖友”王先生（化名）来说，这个春节不是在团圆，而是在“鬼门关”前走了一遭。除夕夜他突发恶心呕吐却选择硬扛，直至大年初二出现呼吸困难、精神恍惚，家人才将其紧急送往杭州师范大学附属医院急诊医学科。彼时其血糖飙升至35mmol/L（正常血糖值3.9-6.1mmol/L），血液重度酸中毒，生命危在旦夕，所幸经医护团队全力抢救脱离危险，目前病情已趋于稳定。
“送来时，患者呼吸又快又深，身上有明显的烂苹果味。”急诊医学科钟刘天医师回忆道，王先生的检查结果触目惊心，除了重度酸中毒，王先生同时合并高钾血症、急性肾损伤，面对危急情况，医院急诊抢救室医护团队立即开展紧急救治，针对严重并发症制定精准方案。医护人员先为王先生快速建立多路静脉通道，大量补液纠正脱水、维持血液容量；再采用持续小剂量静脉输注胰岛素的方式，将其过高的血糖平稳降低，从根源上阻止酮体继续产生，缓解酸中毒；针对高钾血症，紧急用钙剂保护心脏，同时配合葡萄糖+胰岛素的方式，快速将血钾降至安全范围。
经过数小时的争分夺秒抢救，王先生终于从死亡线上被暂时拉回，随后被转入重症监护室（ICU）接受进一步的专业治疗。脱离了生命危险的王先生懊悔不已：“好好的春节，怎么过成了这样……”
谈及此次突发重症的原因，钟刘天直言，核心问题在于患者春节期间的不当操作，还耽误了最宝贵的抢救时间。“首先就是擅自停药，他自作主张停了胰岛素，糖尿病治疗中断后，身体无法利用糖分，只能分解脂肪获取能量，进而产生大量酸性酮体，这是引发酸中毒的关键。”钟刘天表示，其次是饮食完全失控，春节期间大鱼大肉还大量饮酒，让本需严格控糖的身体不堪重负，加重代谢紊乱的同时，也成为酮症酸中毒的直接导火索。
“最关键的是延误就医时机。”钟刘天说，从除夕夜不适到初二送医，王先生一直抱着“忍一忍、过了年再说”的心态，而呕吐叠加气促，是糖尿病患者身体发出的最高级别警报，必须立刻就医。“如果他在症状出现的第一天就来医院，病情绝不会发展到需要进ICU的地步。”
最后医生强调，广大糖尿病患者节日期间更需严格遵医嘱，规律用药、合理饮食，一旦出现身体不适，务必及时就医，切勿心存侥幸拖延病情。