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商报记者 曾润玥 通讯员 朱韵熙 丘华琛
“孩子打呼噜，肯定是睡得香！”不少家长都有这样的认知，但事实可能恰恰相反。三岁的团团（化名）就因长期打鼾、憋气，不仅出现听力下降、精神萎靡的情况，还差点影响面部和生长发育。杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科李圆主任医师提醒，儿童打鼾绝非小事，背后可能隐藏着腺样体肥大的隐患，需及时干预治疗。
三岁娃打鼾被憋醒 原是腺样体“堵”住了呼吸道
深夜，团团的房间里总能传来断断续续的鼾声，起初父母以为是孩子睡得沉，可后来情况愈发严重：入睡困难，睡着后打鼾时断时续，常常突然憋气数秒，再猛地憋醒，小脸涨得通红，一整夜反复折腾。白天的团团也没了往日的活泼，总是蔫蔫地没精神，叫他名字要喊好几遍才慢半拍回应，家长渐渐察觉到“孩子的听力好像不太对劲”。
带着这份担忧，家长在亲友推荐下，带团团来到杭州师范大学附属医院，找到了耳鼻咽喉科李圆主任医师。结合“睡觉打鼾、憋气、听力下降”等关键信息，李圆初步判断为腺样体肥大，并为孩子安排了全面检查。结果显示：鼻内镜下，团团的腺样体堵塞后鼻孔达80%以上，鼻腔通气受阻；耳部检查发现单侧中耳积液，这正是听力下降的根源；多导睡眠监测（PSG）提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停，存在明显缺氧情况。
一听到需要手术，家长瞬间紧张起来：“孩子才三岁，这么小能做手术吗？”“全麻会不会影响大脑？”面对焦虑的家长，李圆耐心解释：“腺样体过度增生会导致孩子呼吸困难、缺氧，长期下来会影响面部发育和听力，甚至阻碍生长。手术在高清内镜下操作，精准度高，且麻醉时间短、安全性高，对孩子影响微乎其微。”
医生的专业沟通打消了家长的顾虑，手术如期开展。李圆团队仅用半小时左右，就顺利完成了腺样体切除术和鼓膜置管术。术后第一天，家长便欣喜地告诉李圆主任：“孩子昨晚没打鼾，也不用张着嘴呼吸了，我们终于能放心睡觉了！”
早发现早治疗，守护儿童腺样体健康
李圆介绍，腺样体又称咽扁桃体，位于鼻腔后部、咽部上端，与口咽部的扁桃体同属淋巴组织，是儿童时期的免疫器官。但当受到反复感染或过敏刺激时，腺样体容易出现病理性增生、肥大；而生理性肥大通常不会产生症状，也无需治疗，多数孩子在10岁后腺样体会自然萎缩。
“病理性腺样体肥大的危害远超出家长预期，首先会影响孩子的颜值。”李圆表示，肥大的腺样体堵塞鼻咽通道，孩子只能被迫张口呼吸，长期可形成“腺样体面容”，具体表现为上唇上翘、嘴唇变厚、牙列不齐、眼神呆滞等，同时还会引发打鼾、憋气甚至睡眠呼吸暂停。其次还会损伤听力，腺样体肥大会堵塞咽鼓管咽口，导致中耳通气引流障碍，形成分泌性中耳炎，积液阻碍听力传导，孩子会出现听力下降、听不清他人说话的情况，进而表现为注意力不集中、反应迟钝。
李圆强调，并非所有腺样体肥大都需要手术，但出现以下情况时，医生通常会建议干预：睡觉时打鼾、张口呼吸、憋气或呼吸暂停，存在夜间缺氧；出现“腺样体面容”特征；合并扁桃体反复感染或肥大，影响吞咽、呼吸及发音；反复出现中耳积液，导致听力下降、影响言语发育；反复诱发鼻窦炎，或1年发作4次以上细菌性鼻窦炎、慢性鼻窦炎。
“很多家长排斥手术，担心安全性，其实大可不必。”李圆指出，目前腺样体手术多采用鼻内镜直视下低温等离子消融技术，具有创伤小、出血少、恢复快的特点。医生会对每个孩子进行全面术前评估，确保麻醉和手术安全。