商报记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
近日，34岁女艺人梁云菲（Nana）自曝多年受剧烈痛经、经期大出血困扰，最初被诊断为“子宫肌瘤”，经复查后确诊为“子宫肌腺瘤”，在保守治疗无效的情况下，无奈接受了全子宫切除术。她在视频中提及的“子宫腺肌瘤唯一根治的方法，就是切除整个子宫”这一表述，迅速引发众多女性对妇科疾病的热议与担忧。
“没有子宫，我是否就不完整？”“切除子宫后会面临断崖式衰老吗？”对此，浙江省肿瘤医院妇瘤外科副主任于爱军主任医师解释，子宫的核心功能是孕育生命的“土壤”，而卵巢才是分泌雌孕激素的“激素工厂”，女性衰老与否的关键在于卵巢功能，与子宫并无直接关联，因此单纯切除子宫并不会导致衰老。反之，若因纠结“身体是否完整”而对子宫肌瘤等妇科疾病拖延不治，可能导致病情恶化，甚至引发严重健康风险，反而得不偿失。
32岁未结婚生育女子 陷“保宫”与“保命”两难抉择
“医生，我的子宫里长了一个8厘米的巨大肌瘤，是不是就要切除整个子宫呀？我还没有结婚生育，到底该怎么办？”在于爱军的诊室里，32岁的小李（化名）神情憔悴、面容惨白，语气中满是焦虑与无助。两年前，小李在体检时就发现子宫内有个小肌瘤，但因无明显不适，便没放在心上。直到近期，她明显感觉月经量大幅增多，还频繁出现头晕乏力的症状，前往当地医院检查后，竟发现子宫内的肿块已长成8厘米的巨大肌瘤，忧心忡忡的她经人介绍，急忙转诊至浙江省肿瘤医院寻求帮助。
后续的磁共振检查进一步明确，小李子宫前壁上的肌瘤直径达8厘米，整个子宫已被挤压变形，体积相当于三个月大胎儿。于爱军耐心解释：“这么大的肌瘤若不及时处理，不仅可能导致不孕，即便怀孕后也可能出现肌瘤红色变性，既影响胎儿正常发育，还会给母体带来诸多风险。”
考虑到小李有强烈的生育需求，于爱军团队综合评估后，为她制定了小切口开腹肌瘤剔除术方案。“这类短期内快速增大的肌瘤，需要警惕恶变可能，如果采用腹腔镜手术，粉碎肌瘤的过程可能增加恶变组织腹腔种植的风险，而小切口开腹手术的安全系数更高，且切口隐蔽、创伤小，能最大程度保留子宫的完整性。”术后，小李恢复顺利，医生建议她一年半后再考虑妊娠，成功为她保留了生育希望。
与小李的情况不同，47岁的张女士（化名）面临着另一番诊疗抉择。她多年前就被查出患有子宫肌瘤，今年以来，症状突然加重，月经量大幅增多，血色素一度降至60g/L（正常值区间为110-150g/L），即便每次月经前提前服用补血药，也难以缓解贫血带来的乏力、心悸等不适，还出现了尿频等明显的压迫症状。检查结果显示，她的子宫内不仅有一个直径9厘米的巨大肌瘤，还伴有十几个大小不等的多发肌瘤，且部分细胞增长较快，存在透明变性迹象。
于爱军表示，张女士已处于围绝经期，生育功能已完成，加之肌瘤多发、体积大、症状严重，还存在潜在恶变风险，综合考量后，全子宫切除术是更合适的选择。手术中，医生为她保留了卵巢，仅切除子宫和输卵管，最大程度减少对身体机能的影响。术后三天，张女士便顺利出院，复查时她感慨道：“困扰多年的不适终于消失了，早知道手术效果这么好，就不该硬熬这么久……”
衰老与否的关键，在于卵巢功能是否完好
对于大众普遍担忧的“切除子宫就会加速衰老”这一问题，于爱军给出了明确答案：衰老与否的关键，在于卵巢功能是否完好。她形象地比喻：“子宫的核心功能是孕育生命与形成月经，就像孕育生命的‘土壤’；而卵巢才是分泌雌激素、孕激素的‘激素工厂’，女性的皮肤状态、气色精力、第二性征维持，乃至骨骼健康与心血管保护，都依赖卵巢分泌的激素，与子宫并无直接关联。”
“只要手术中完整保留卵巢，卵巢就会继续正常排卵、分泌激素，女性不会提前进入更年期，更不会出现所谓的‘断崖式衰老’。”于爱军进一步强调，仅在极少数情况下，手术可能意外损伤卵巢血供，才会间接影响卵巢功能，且这种情况的发生率极低。“术后女性不再来月经，只是因为失去了子宫内膜定期脱落的载体，并非体内激素消失；反而能彻底摆脱因月经量过多导致的贫血困扰，多数患者的生活质量会得到显著提升。”
谈及子宫肌瘤的高发态势，于爱军介绍，作为女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤在育龄期女性中的患病率约1/4-1/5，41-50岁达到发病高峰。其高发与雌激素水平过高密切相关，而且遗传易感性也是重要诱因，比如母亲或家族中有子宫肌瘤患者的女性，患病风险会高出两三倍。此外，肥胖、多囊卵巢综合征，以及外源性雌激素摄入（如不当激素替代治疗、盲目进补美容产品等），也会增加患病概率。
“预防子宫肌瘤等妇科疾病，定期妇科检查是关键。”于爱军给出针对性建议，女性应坚持每年进行一次盆腔B超等妇科检查，能有效避免误诊延误治疗。饮食方面，需保持均衡营养，增加蔬菜水果摄入，限制红肉与高脂食物，适量补充维生素D，同时避免暴饮暴食、控制糖分摄入，预防胰岛素抵抗。“肥胖是妇科疾病的重要危险因素，建议女性将身体质量指数（BMI）维持在18.5-23.9的健康范围内。”
于爱军最后强调，子宫肌瘤并非“发现即需手术”，关键看其是否“惹麻烦”。只有当子宫肌瘤引发严重贫血、明显压迫症状、体积过大（相当于怀孕三四个月大小），或生长过快（尤其是绝经后仍持续增大）时，才需要考虑手术干预；而子宫肌腺瘤若症状严重、保守治疗无效，根治则需切除子宫。“很多女性无需过度恐慌，只要做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效守护生殖健康。”