侯伯南 指导专家 浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院） 神经内科主治医师
右边身体使不上劲，看东西重影
尿急
肢体麻木走路不稳
视力急剧下降
髓鞘
脱髓鞘病变
商报记者 江晓微 通讯员 郑莎
手绘 章丹丹
“右边身体突然使不上劲，看东西还重影……”45岁的张先生（化名）怎么也没想到，自己在最近的一天早晨突然遭遇了这场“怪病”。“原以为是中风，幸好省新华医院的医生帮我查明了真相，竟是我脑中的‘神经绝缘皮’出了问题。”
肢体麻木、视力下降，竟是脱髓鞘出现病变
出现症状后，张先生立马前往当地医院急诊科就诊，医生初步考虑为“急性脑梗死”，按脑卒中常规方案进行了药物治疗。可几天过去，张先生的症状不仅没有好转，反而持续加重。
为得到有效的治疗，张先生来到了浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）神经内科寻求帮助，经过头颅磁共振增强扫描和腰椎穿刺等详细的检查，真相终于浮出水面，他得的根本不是脑梗死，而是一种名为“复发缓解型多发性硬化”的疾病，问题出在“脱髓鞘病变”上。
听到这个诊断，张先生和家属一脸茫然：“脱髓鞘病变是什么病？严重吗？”“简单来说，就是脑部神经的‘绝缘外皮’坏了。”神经内科主治医师侯伯南打了个比方。
明确诊断后，侯伯南博士为张先生制定了针对性治疗方案。急性期采用大剂量免疫抑制剂冲击治疗，迅速抑制免疫系统的异常攻击，减轻炎症，控制症状。病情稳定后，经过评估和与患者沟通，决定使用疾病修饰治疗药物，这类药物旨在调节紊乱的免疫系统，减少它“搞破坏”的频率和强度，从而预防复发、延缓残疾进展。
同时辅以中药治疗，起到“增效减毒”的作用。一方面增强免疫抑制剂或免疫修饰药物的疗效，另一方面减少西药治疗相关的副作用，例如长期大量激素导致的股骨头坏死、免疫抑制后容易出现感冒等不良反应。
经过规范治疗，张先生出院时肢体无力已部分缓解，复视消失。在接下来一年的随访中，他的病情稳定，没有出现新的症状。
神经就像电线，髓鞘就是它的“绝缘皮”
“人体的神经系统如同一个庞大精密的电路系统，大脑是总指挥部，脊髓是主干电缆，周围神经是分支线路，而信号指令的传递全靠一条条‘神经纤维’。这其中部分‘神经纤维’的外面，包裹着一层叫作‘髓鞘’的物质，它可以比作电线的‘绝缘外皮’。”侯伯南进一步解释。
这层“皮”既能绝缘，防止信号“漏电”“串线”，又能让信号传得更快，正因为有了它，我们才能瞬间感知温度、迅速移动肢体、流畅思考问题。
而“脱髓鞘病变”，就是指这层宝贵的“绝缘皮”因为各种原因出现破损、脱落，导致神经信号传导受阻、出错甚至中断，从而引发各种各样的神经功能障碍。
张先生所患的“多发性硬化”，就是一种典型的中枢神经系统脱髓鞘疾病。颅内产生的多发性脑白质脱髓鞘斑块影响大脑、脊髓、脑干、小脑和视神经，所以多发性硬化的症状也“变幻莫测”：有的人像张先生一样出现肢体无力、麻木、复视；也有的人表现为视力急剧下降、平衡障碍、眩晕、大小便功能障碍、极易疲劳等。症状的多样性和不确定性，常常导致它被误诊为脑梗死、颈椎病甚至心理疾病。
除了多发性硬化，髓鞘病变还会导致视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、脑白质营养不良等脱髓鞘疾病。
出现这些神经症状，要警惕“脱髓鞘病变”
多发性硬化好发于20—40岁的中青年，女性更为多见，但像张先生这样的男性病例也不罕见。
虽然多发性硬化目前尚无法彻底根治，但早已不是“不治之症”。通过早期诊断和规范化的疾病修饰治疗，大多数患者可以有效控制病情，减少复发次数，显著延缓残疾进程，维持正常的工作和生活。
早识别、早诊断、早治疗，是守护“神经绝缘皮”的关键。侯医生提醒，如果出现以下症状，尤其是症状在几天内快速进展或者症状的好转与复发交替的特点时，要警惕脱髓鞘疾病的可能性，建议及时到神经内科专科就诊：单眼或双眼视力急剧下降，眼球转动时疼痛；肢体麻木、刺痛、烧灼感；肢体力量减弱，持物不稳、走路拖沓；平衡能力变差，走路不稳，容易跌倒；视物重影、眩晕；排尿、排便障碍，如突然排尿困难或尿急、便秘等。