商报记者 叶歆 通讯员 李煦
胸口灼烧、咳到失眠，整个人因病痛仿佛老了5岁……今年才28岁的小郑（化名）怎么也没想到，自己年纪轻轻就被“火烧心”折磨得形销骨立，形态容貌老了好几岁。结果，到了医院才发现，问题竟出在他每天不离手的饮料上。
一天5罐饮料，熬夜成常态
小伙饱受折磨，出现“断崖式衰老”
小郑是一名程序员，加班写代码是常态。今年4月份开始，他每天加班完躺下后，就感觉胸口像被灌了熔岩一样，火辣辣地一路烧到喉咙，必须垫三个枕头才能勉强睡着。还经常在半夜被呛咳惊醒，嘴里满是苦水。短短两个月，每天都被这莫名的症状折磨，小郑痛苦不堪，不仅体重掉了8斤，声音还出现了沙哑，朋友同事都说他老了好几岁。
无奈之下，他来到杭州市第一人民医院中医科治疗。接诊的程权医生为他安排了一系列检查。结果发现他食管下段黏膜糜烂，长度达4cm，是典型的反流性食管炎C级，而且一天内胃酸反流高达98次，最长一次持续32分钟。
程权医生进一步问诊后发现，小郑面色萎黄、舌苔厚腻，是中医典型的“胃热上蒸”。进一步问诊，小郑才说出实情：原来，为了工作提神，他每天至少喝5罐碳酸饮料，凌晨1点前从不睡觉，因为睡得晚，还经常吃宵夜，尤其爱吃炸鸡配啤酒。
“碳酸饮料里的二氧化碳与糖分，会让胃内压瞬间升高，深夜进食后立刻平躺，相当于把胃酸‘倒进’食管。”程权解释，长期如此，会造成贲门括约肌松弛，胃酸反复灼烧食管，不仅会导致糜烂，还会诱发Barrett食管等癌前病变。
反流性食管炎是一种生活方式病
远离“火烧心”，日常需做好这几点
程医生表示，近年来门诊像小郑这样的年轻人越来越多，均是不良的生活习惯导致的。“反流性食管炎不仅是胃的毛病，更是一种生活方式病。长期胃酸刺激食管，会导致慢性炎症，甚至增加腺癌风险。”
针对小郑的情况，程权为他定制了调理和治疗方案，还特别提醒他在生活习惯上做出调整：戒掉碳酸饮料、油炸食品；睡觉时，要把床头垫高15厘米，并且尽量采取左侧卧的姿势。
坚持调理了3个月后，小郑复查胃镜后，发现之前胃里糜烂的地方基本长好了，每天胃酸反流的次数也减少到了5次以内，体重还涨了3公斤，整个人看起来也比之前有精神多了。
程权提醒，预防和改善反流性食管炎，需要从日常生活习惯入手，做好多方面的细节管理：首先在饮食上，要彻底戒掉碳酸饮料、浓茶、咖啡及酒精类饮品，尤其是睡前4小时内严禁摄入刺激性饮品；三餐需遵循定时定量原则，晚餐以七分饱为宜，同时坚决拒绝油炸、辛辣食物以及巧克力等易诱发反流的食物。
此外，还需重视运动与体重管理，每周坚持进行150分钟以上的中等强度运动，积极控制腹型肥胖；同时保持规律作息，确保在11点半前入睡，避免因熬夜导致胃酸分泌紊乱。
“反流性食管炎可伴随终身，但不等于食管癌。只要管住嘴、迈开腿、早点睡，就能把胃酸‘关进笼子’，让食管重获新生。”程权表示。
商报记者 张蓉蓉 通讯员 朱韵熙
王大伯（化名）的咳嗽咳痰已经持续了两个月。起初只是清晨咳几口白痰，他以为是慢性支气管炎犯了，就自己买了些止咳药对付。可渐渐地痰里开始带血丝，右侧胸口也隐隐作痛，体重更是悄无声息掉了8斤。家人带他去当地医院做了胸部CT，结果显示“右肺上叶团块灶，右肺门增大，纵隔多发增大淋巴结”，报告末尾那句“不排除恶性肿瘤可能”，像一把重锤砸在全家人心上。
之后王大伯又辗转了多家医院，但都得到了一致的结论——考虑肿瘤。最终，近乎绝望的王大伯在家人陪同下找到了杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科主任吕群主任医师。
隐匿的杀手，一波三折的寻病因
吕群主任没有急着下结论，而是拿着 CT 片逐帧分析：这个病灶虽然像肿瘤，但有个细节值得注意——病灶周围有模糊的磨玻璃影，胸膜牵拉征长度超过10毫米，需警惕恶性病变可能。但右上肺病变边缘比较清晰，增强后病变内部可以看到均一边界清晰的坏死，周围有少许强化的肺组织，这和肿瘤病变的坏死不一样。
“先做气管镜检查吧，取组织活检才能明确性质。”吕群主任的判断沉稳而坚定。
在高清气管镜下，吕群主任团队凭借超声支气管镜技术，精准定位病灶最深部，避开血管完成了穿刺活检。三天后，病理初步报告出来了：“大片坏死物内见退变菌团”。
退变菌团？这结果既排除了肺癌，却又没给出明确答案。“患者长期咳嗽，病灶伴周围炎症，这些都指向感染性疾病。但普通细菌感染不会形成这么硬的‘占位’，退变菌团会不会是特色病原体感染？”
经过NGS 结果回报：检出“啮齿放线菌”，序列数 1286 条，无其他致病菌或肿瘤相关基因异常。至此真相终于水落石出——是肺放线菌病！这是一种比较罕见的疾病，由于其临床表现和影像学特征缺乏特异性，常被误诊为结核或肿瘤。
针对放线菌的治疗方案迅速制定：大剂量青霉素静脉滴注，疗程6周后改为口服青霉素 V 钾片维持3个月。用药第10天，王大伯的咳嗽咳痰消失了。
肺放线菌病被低估的“口腔里的潜伏者”
吕群主任介绍，放线菌是一类革兰阳性、无芽孢、呈丝状生长的厌氧或微需氧细菌，虽名字带“菌”，但属于细菌域，并非真菌。它们是人体口腔、咽喉、胃肠道的正常菌群，尤其在牙菌斑、龋齿、牙周袋中常见。
当机体抵抗力下降（如长期劳累、糖尿病）或局部黏膜破损（如拔牙、口腔手术、误吸）时，放线菌可突破黏膜屏障，经呼吸道吸入肺内引发感染 。
它为何容易被误诊为肺癌？这是因为肺放线菌病的临床表现和影像学特征极具迷惑性。
症状上，王大伯长期咳嗽、咳痰（可呈脓性）、痰中带血、胸痛，甚至体重下降，与肺癌或肺结核高度相似。影像学上，常表现为肺内不规则占位、实变影，可伴空洞、胸膜增厚或胸腔积液，纵隔淋巴结肿大也很常见—— 这些都是肺癌的典型影像学“信号”。病例假象上，病灶中心常因缺血出现坏死，穿刺活检时易只取到坏死组织，看到的“退变菌团”可能被误认为是坏死细胞碎片，容易漏诊。
“像王大伯这样的案例，NGS能快速从标本中捕获放线菌的基因序列，大大缩短诊断时间（传统培养可能需要数周，NGS仅需1天）。”吕群主任表示。
吕群主任提醒，如果出现长期咳嗽、肺内占位性病变，别轻易给自己扣上“肺癌”的帽子。像肺放线菌病这样的感染性疾病，只要早期明确诊断，通过规范治疗就能治愈。