商报记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
当地时间5月18日，美国前总统拜登办公室宣布其因泌尿系统症状加剧，确诊前列腺癌且癌细胞已扩散至骨骼。这一消息迅速引发公众对前列腺癌的关注。浙江省肿瘤医院副院长、重离子医学中心主任朱骥主任医师指出，随着人口老龄化与经济发展，我国前列腺癌发病率正快速增长，而重离子等创新技术的应用，正为患者带来新的希望。
高龄是前列腺癌绝对高危因素之一
据悉，前列腺癌已成为欧美男性恶性肿瘤发病首位；而在我国，其增长趋势同样显著。根据《2024浙江省肿瘤登记年报》，浙江前列腺癌男性发病排名从2023年第四位跃升至第三位。朱骥分析，前列腺癌的发病与年龄高度相关，70岁以上人群风险显著增加。此外，家族遗传史（如携带BRCA基因）、种族差异（亚裔发病率低于欧美，但移民后风险上升）为绝对高危因素；高脂饮食、抽烟喝酒，以及过早、过频性生活等为相对高危因素。
“早期前列腺癌多无明显症状，多数患者通过体检PSA（前列腺特异性抗原）筛查发现异常。”朱骥强调，前列腺增生患者因症状与前列腺癌重叠（如尿频、尿急、排尿困难），需主动进行PSA检测及影像学评估，以排除癌变可能。
“在未来，前列腺癌很可能超越肺癌，成为我国男性恶性肿瘤发病第一。”朱骥强调，数据显示，我国前列腺癌早期诊断率曾不足30%，超过半数患者初诊时已出现癌症转移，但随着PSA筛查普及，浙江等地早期病例发现率显著提升，晚期比例从50%以上降至30%左右，这意味着更多患者有机会接受根治性治疗。
重离子治疗为精准根治提供新选择
对于未转移的局限性前列腺癌，传统根治手段以手术和光子放疗为主，但对高龄、基础疾病多的患者而言，手术风险较高，且可能影响控尿和性功能。重离子治疗的出现，则彻底改变了这一局面。
“重离子治疗的核心优势首先体现在能精准杀灭肿瘤：重离子束能精准定位肿瘤，在抵达病灶前释放能量较少，到达病灶时释放高峰能量（布拉格峰），对周围正常组织损伤极小。对低危患者，其5年生存率可超90%以上；对高危患者，肿瘤控制率比光子放疗提高15%-20%。”朱骥表示，另外，相比手术，重离子治疗后漏尿风险显著下降；对比光子放疗，严重直肠出血发生率降至2%以内，极大提升了患者生活质量。
据了解，前列腺癌最常见转移部位为骨骼（约70%患者会出现骨转移），和拜登的情况一样。而骨转移治疗需根据转移范围分层：孤立性转移可通过局部放疗（如重离子）联合内分泌治疗，部分患者仍可长期生存；广泛转移则需依赖全身治疗，其中核药治疗成为重要手段。
“核药治疗通过注射含放射性核素的药物，使其靶向聚集至骨转移病灶，利用射线近距离杀灭癌细胞（内照射），同时减少对骨髓、消化道等正常组织的损伤。目前，我们医院的核医学科也在针对相关药物进行临床研究，取得了不错的效果。”朱骥说。
“重离子治疗让高龄患者告别‘手术恐惧’，核药治疗为晚期患者打开‘靶向之门’，而随着基因检测、AI影像等技术的应用，正让筛查与疗效预测更精准。”朱骥表示，随着浙江省肿瘤医院重离子中心全面运营及核药研发加速，未来，前列腺癌患者的5年生存率有望大幅提高。
朱骥最后呼吁，“男性健康需从‘被动治疗’转向‘主动管理’，定期筛查、科学应对，才能让前列腺癌真正可控可治。”