应奇峰 浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心主任
打篮球摔跤
骨质疏松
吃得好
晒太阳
多运动
商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉
手绘 章丹丹
每天小心翼翼地生活，不敢拿重物、不能多运动，连睡觉翻个身都要慢慢来，生怕哪里被磕着碰着……这是“脆性骨折”患者的生活常态，因为严重的骨质疏松，一次不经意地打喷嚏、咳嗽甚至是摔跤都可能造成骨折，而且是反复多次骨折。
在浙江省人民医院骨质疏松诊疗中心主任应奇峰的门诊中，每次看到坐着轮椅、架着拐杖来的患者，他都忍不住要多问一句“为什么不早点来？”他表示，第一次的骨折预防非常重要，尤其是椎体压缩性骨折，即便是打了钉子或者用了骨水泥，如果没有进行抗骨质疏松治疗，三年内50%以上的人还会再次骨折。
一次打篮球骨折后 36岁的他竟被确诊骨质疏松
“之前从没有想过，我这么年轻竟然会骨质疏松……”上周，36岁的吴先生（化名）像往常一样去打篮球。球场上，大家你争我夺，气氛热烈。吴先生在一次抢篮板时。不慎失去平衡，重重地摔了一跤。顿时，他感到小腿传来一阵剧痛，无法站立。球友们赶紧将他送往附近的浙江省人民医院。
医生初步检查后，发现吴先生小腿骨折，需要进行手术安装钢板固定。可就在手术过程中，医生遇到了一个意外情况：吴先生的骨头异常疏松，安装钢板时颇为困难，于是建议吴先生在术后做一个骨密度检测。
随后吴先生就来到了骨质疏松诊疗中心主任应奇峰的门诊处接诊做进一步检查，其中化验结果提示他的维生素D含量只有6.5ng/ml（正常成人的维生素D的含量在30-100ng/ml），远低于正常值，最终经过详细检查，他被诊断为患有严重的骨质疏松症和维生素D严重缺乏。这个结果让吴先生难以接受，他觉得自己平时身体还算不错，又热爱运动，怎么会患上这种看似只有老年人才会得的病呢？
“骨质疏松的成因是多方面造成的。虽然年龄增长是导致骨质疏松的重要因素，但现代人的生活方式也在悄然增加患病风险。患者平时虽然热爱运动，但可能存在饮食不均衡的问题，钙和维生素D的摄入不足。此外，长期在室内工作，晒太阳时间过少，也会影响维生素D的合成，进而影响钙的吸收，也会导致骨质流失。”应奇峰耐心地解释道。
后来，吴先生在应奇峰主任的建议下，开始接受规范的抗骨质疏松治疗，包括半年一次皮下注射骨吸收抑制剂、补充钙剂和维生素 D，同时进行适当的康复锻炼。预计几个月后，他的骨密度会有显著提高。
骨头变脆，疼痛只是第一步
据骨质疏松症全国流行病学调查数据显示，50岁以上人群，骨质疏松症的患病率为19.2%；65岁以上人群患病率高达32%。更糟糕的是脆性骨折是老年患者致残和致死的主要原因之一，髋部骨折发生的1年内，约20%患者会死于各种并发症，约50%患者因此致残。
那么骨质疏松症到底是如何产生的呢？对此，应奇峰主任表示：“事实上，我们的骨骼并非一成不变，而是在不断进行‘骨重塑’。这就像一个微观的建筑工地，两种主要的‘工人’在忙碌着：成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞就像勤奋的建筑工人，负责建造新的骨骼；破骨细胞则像拆迁队，清除旧的、破损的骨骼。在健康状态下，这两者协同工作，维持骨骼的坚固与健康。随着年龄增长，受到体内激素水平变化、疾病、饮食等因素的影响，成骨细胞和破骨细胞之间的平衡被打破，拆迁队的积极性和工作量远远大于建筑队时，承重墙将变得千疮百孔，不堪一击，最终形成骨质疏松症。”
“骨质疏松症初期，患者没有明显症状，但随着骨质流失加重，可出现腰背疼痛。严重骨质疏松症患者，可出现身高变矮、驼背、脊柱畸形，造成胸廓形态改变，从而对内脏器官产生一定压迫，引发便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。”应奇峰指出，尤其当日常生活中受到外力撞击时，骨质疏松症患者更容易发生骨折，常见部位为椎体（胸椎、腰椎）、髋部、前臂远端和肱骨近端等。
阳光、运动、营养 是预防骨质疏松的“灵丹妙药”
应奇峰强调，与骨质疏松症作斗争，不可能一蹴而就，需要终身坚持和努力，阳光、运动、日常营养补给，缺一不可。具体可从以下几方面入手：
吃得好。日常应保证营养均衡，每日盐摄入量不超过5克，可适量多吃些富含钙、蛋白质的食物，比如牛奶、乳制品、豆类和豆制品、鱼类和海产品，以及绿叶蔬菜和水果。另外太阳下暴晒过的香菇、蘑菇等菇类里也能有效补钙。“香菇中含有麦角固醇，经过阳光的照射后，这种物质可以转化为维生素D2。维生素D2能够促进钙的吸收，增加钙在骨骼中的沉积，从而提高补钙的效果。”
多运动。不少人认为，得了骨质疏松症骨头就脆了，得多静养。然后骨头也会“用进废退”，因此，骨质疏松症患者应适量运动，有助骨骼健康。推荐大家日常多进行游泳、太极拳、慢跑、散步等运动。运动要适度、适量、循序渐进，不可盲目过度，以免增加身体负担。
晒太阳。成年人每天日晒时间建议为30分钟至1小时；婴幼儿和儿童时间可缩短至15-30分钟；老年人可适当延长，但避免长时间暴晒。需要注意的是，由于紫外线的穿透力不强，隔着玻璃晒太阳的补钙效果微乎其微。