A 18-45岁患者占总数10％-14％ 我国卒中发病人群年轻化明显
在浙江医院神经内科病房中，约三成是脑卒中患者。该院神经内科徐珊瑚副主任医师介绍，根据《浙江省居民死因慢性病伤害监测2023年度报告》，我省脑卒中报告发病率为401.82/10万。一般来说，40岁及以上卒中患者首次发病平均年龄为 60.9– 63.4岁。
“值得关注的是，近些年来脑卒中的发病人群明显呈年轻化趋势。进入秋冬季以来，浙江医院收治了十余例二三十岁的脑卒中患者。” 徐珊瑚指出。
不久前的一天清晨，26岁的小吴（化名）被救护车送到浙江医院三墩院区急诊。他的神志较为清晰，和医生描述了自己发病时的症状：“前一天晚上睡觉前，感觉一侧的手脚有点发麻，没想到一醒来这半侧身体不会动了，于是赶紧呼喊家人叫‘120’急救。”
经了解，小吴是一名程序员，长期久坐熬夜，饮食不规律。身高1米7的他，体重达到180斤，体型肥胖。检查发现，他患有高血压；MRI（核磁共振）提示，其左侧颞叶脑梗死；CTA（CT血管造影）提示左大脑中动脉狭窄。由于错过了4.5小时的脑梗溶栓黄金窗口时间，医院采取介入治疗方式，脑中缺血区面积缩小，病情逐渐好转。
“类似小吴这样的年轻脑卒中患者不在少数。当疾病发生，会传递出一些身体信号，但并没有引起患者足够的重视，延误救治时间。” 徐珊瑚指出，据统计，全世界每年大约有200万青年人诊断为脑卒中。在我国，青年（18-45岁）脑卒中约占全部脑卒中的10％-14％，以缺血性脑卒中为主。
B 起病易误判，阶梯式加重 1/4卒中患者三年后会复发
脑卒中患者中，缺血性卒中占了60%-70%，出血性卒中占30%-40%。虽然脑梗的发病率要远高于脑出血，但脑梗死多发于老年人群，脑出血的发病年龄更轻，其中最凶险的是蛛网膜下腔出血。另外男性卒中患病率要高于女性。
专家介绍，从脑卒中发病过程看，起初它的症状通常并不像心血管疾病一样急而重，让身体瞬间“报警”。许多患者往往头脑还能保持清醒，依旧能在一段时间内正常活动。
浙江医院曾救治过一名30岁出头的快递小哥小丁（化名），“双11”期间没日没夜工作，吃饭喝水都常顾不上。一天搬运快递时，他发觉自己的手没力气、肩膀有些麻木，起初以为是太过疲劳，稍作休息就好。直到两日后，手部越来越僵硬，活动受限，这才前往家附近的医院就诊，一查已发生脑梗，并且耽误了溶栓和取栓最佳治疗时间。
徐珊瑚解释，脑组织病变本身病理过程不断进展。同时，大脑有部分代偿功能，脑血管代偿可以在一定程度上保证人脑正常的供血功能。所以，脑卒中发生时往往患者不会立即陷入昏迷，相应的症状轻重不等，易被忽视。
但卒中通常在72小时内会处在快速进展期。随着疾病不断发展，病情呈逐渐或呈阶梯式加重，甚至急转直下。进展性卒中也是致残率增高、影响预后的重要因素。
浙江省人民医院神经内科主任郭舜源指出，正是因为很多脑梗患者的早期症状比较轻微，且容易与其他疾病混淆，没有引起患者的足够重视。如有些患者出现看东西模糊不清，很多人会下意识觉得是青光眼、角膜炎等眼科疾病。事实上急性脑卒中，也可以影响视觉通路，出现视物不清等症状，而且像嗜睡、眩晕、头痛等不典型的症状，也有可能是脑梗死的预警信号。
此外，卒中另一大凶险性就是高复发率。有统计表明，中国脑卒中人群中，30天的复发率为1.10%-1.80%，3个月的复发率为10.90%-12.92%，6个月的复发率13.40%-16.01%，1年的复发率为11.00%-17.70%，2年的复发率为18.87%-19.20%，3年的复发率为25.00%。且脑卒中一旦复发，病情会越来越重，与首次脑卒中相比，其死亡率、致残率都要更高。