商报记者 曾润玥 通讯员 应晓燕 张煜锌
全身瘙痒难耐，病因竟和关节炎有关？近日，浙江省立同德医院接诊了一位72岁的患者陈大伯（化名），据他描述，全身瘙痒已经困扰了他20多年，且入冬后瘙痒症状会愈发严重，皮肤上还会出现局部红斑、上覆白色鳞屑，经常一抖动贴身衣服，身上皮屑就会像“下雪”一样抖落，而更让他难以接受的是，今年下半年他又出现了严重的关节疼痛，让人苦不堪言。最近，他终于在浙江省立同德医院皮肤科找到了“罪魁祸首”——银屑病关节炎，并得到了很好的救治，宛如重获新生。
瘙痒和关节疼痛双重折磨
大伯终被确诊银屑病关节炎
回忆起过去的20多年，陈大伯感慨万千。起初，他只是偶尔感到皮肤瘙痒，认为是普通的皮肤病，涂抹些药膏便能缓解。然而，随着时间的推移，瘙痒症状非但没有减轻，反而愈发严重，皮肤上的红斑和白色鳞屑也愈发明显。更令他担忧的是，手指、大腿等关节处疼痛开始悄然侵袭，从最初的轻微不适到后来的难以忍受，他的行动能力受到了严重限制。
为了寻求治疗，陈大伯曾辗转多家医院，尝试过各种治疗方法，但效果都不尽如人意。皮损和关节疼痛的双重折磨，让他寝食难安，生活质量直线下降。每当看到镜中自己布满红斑和白色鳞屑的身体，以及因关节疼痛而轻度变形的关节，陈大伯都感到无比绝望。最后经过多方打听，他来到了浙江省立同德医院皮肤科主任王一枫处寻求一线生机。
“经过仔细查体，我们发现陈大伯头皮和面部背部四肢均有皮损，属于典型的斑块状银屑病的症状。紧接着，结合患者关节痛的表现，我们又进一步做了EARP等银屑病关节炎的问卷评估，结果分数竟高达9分，这也提示了患者患有银屑病关节炎的可能性很大。”王一枫介绍，后续的磁共振和局部关节B超结果显示，他的关节里有肿胀积液，局部炎症。最终结合多项评估，确诊陈大伯患的是银屑病关节炎合并有中度斑块状银屑病。
根据陈大伯的病情，王一枫主任为他进行了生物制剂对症治疗，这不仅能有效改善患者的皮损，还能抑制关节损害。治疗一周后，陈大伯关节疼痛就有了明显改善，四周后皮损大部分都清除了。“上周复诊时，我的关节疼痛感基本消失了，皮损也全好了，效果显著，真的太感谢医生了，我终于能回归正常的生活了！”陈大伯感慨地说。
银屑病关节炎危害极大
及时发现、正确治疗是关键
据悉，银屑病是一种慢性、复发性、系统性、免疫介导的炎症性疾病，它有着多种多样的临床表现，而且与银屑病关节炎高度相关，相关炎症因子就像一个隐藏的“破坏者”，时间一长导致永久性的关节损伤和功能丧失。据统计，47%的银屑病关节炎患者在确诊2年内就会发展为骨侵蚀，40%的患者会出现关节变形、侵蚀，严重影响患者的生活质量。
那么，银屑病是如何发展成银屑病关节炎的呢？王一枫主任解释，这跟基因、环境以及免疫异常相互作用有关，银屑病会导致皮肤出现免疫炎症，相关的炎症性细胞因子可以通过血液循环转移到全身，比如侵入到关节，就会引起一系列炎症反应，导致局部关节肿胀、疼痛、渗出；也可以影响到心脏，可能会引起银屑病性心脏病；细胞因子还可能流动到胃肠道、肝胆等各处，引发一系列的银屑病性共病。
“如果出现了银屑病关节炎相关的症状，大家首先不用恐慌、害怕。目前，通过使用生物制剂、免疫抑制剂等治疗之后，可以使银屑病关节炎患者的病情得到很好的控制。但若不及时就诊，关节广泛受累，皮损严重，则有很高的致残率。”因此，专家建议，尽早对银屑病患者进行银屑病关节炎的筛查是非常重要的，这有助于患者早诊断、早治疗。在医院门诊中，医生对银屑病患者进行关节筛查，就能帮助患者尽早发现潜在的关节症状，及时采取治疗措施，避免后期出现不可逆的关节伤害。