失能对家庭的冲击是巨大的 AI制图 商报记者 严嘉俊
商报记者 冯双 朱光函
2025年1月1日，《杭州市长期护理保险试行办法》将正式实施，杭州市长期护理保险与基本医保同步参保、同步征缴，社保由“五险”变为“六险”。新增的长期护理保险（以下简称“长护险”）通过购买服务，为因年老、疾病或残疾而无法照顾自己的特殊群体提供基本保障，全力破解“失能之困”社会难题。
“长护险”针对的是失能群体，目前我国约有3500万，占全体老年人数量的11.6%。据第五次中国城乡老年人生活状况抽样调查显示，到2035年，我国失能老年人将达到4600万人，到2050年达到5800万人左右。更有数据显示，80岁以上的老年人中，有一半会成为失能者。
随着失能老人数量的增多，“一人失能，全家失衡”这一难题也日渐严峻。
一人失能，全家失衡
12月4日，琼瑶的遗书和《当雪花飘落》视频发布在网上。琼瑶对自己轻生的选择做出了解释：“当人老了，都要经过一段很痛苦的‘衰弱、退化、生病、出入医院、治病、不治’的时间，这段时间，可长可短，对于必将老死的人，是多大的折磨！万一不幸，还可能成为依赖‘插管维生’的‘卧床老人’！我曾经目睹那种惨状。我不要那样的‘死亡’。”
“90后”琼瑶剧迷杨玲在得知偶像离世后，对琼瑶的选择有她的理解。6年前，她不到60岁的父亲被诊断出患有阿尔茨海默病和帕金森病，加上家族遗传的支气管疾病和肺心病，很快失去了自理能力。3年前，一次意外摔倒导致右腿骨折，她的父亲因无法手术只能卧床休养，最终成了“失能老人”。
作为独生女的杨玲，面对父母的困境感到无奈与心疼，但她还有自己的孩子要照顾，工作也不能放下，只能将重担留给母亲一人承担。去年，一场疾病夺去了父亲的生命，虽然痛苦，但家人也觉得得到了解脱。
杨玲的母亲曾多次表达过不想像丈夫那样失去生活质量的愿望。不幸的是，不久前，杨玲的母亲突然出现中风症状，语言失灵，小便失禁，再次让家庭陷入了新的挑战之中。
照护者也可能成为失能者
父亲失能时，杨玲只是作为母亲的辅助者参与照料，母亲的失能则让她真正感受到母亲曾经遇到过的绝望。
“母亲脑出血的时候，我在杭州上班，接到母亲脑出血的消息，我就立即赶回家”。杨玲的母亲虽然被抢救过来，但右半身瘫痪，语言功能也永久丧失。为了救治母亲，杨玲已经花费了10万元，后续的护理费用将达到15万元，而她与丈夫月收入仅有1.2万，家庭经济压力巨大。转入普通病房后，杨玲的母亲似乎明白了自身的状况，开始拒绝护工的基本护理操作，情绪十分低落。杨玲深知失能带来的痛苦，不仅是因为亲身经历了父亲晚年的生活，还因为在工作中遇到过类似情况的老人，他们承受着身体和心理上的双重折磨。
杨玲在陪护时发现，每当深夜时，母亲常常会躺在病床上，望着天花板发呆。她多次用纸笔告诉杨玲，自己曾经是失能老人的照护者，如今自己也成为了失能老人。“母亲告诉我，她内心对未来的不确定性充满迷茫和担忧。”而杨玲母亲的困境，只是无数个“失能家庭”面临的困境。
“失能之重”需要全社会托举
2024年10月11日，民政部、全国老龄办发布《2023年度国家老龄事业发展公报》。公报显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%；全国65周岁及以上老年人口21676万人，占总人口的15.4%。
从现实情况看，对失能老年人的照护，已经成为当前社会的刚需。如果这个群体得不到妥善的照护，不仅是家庭之痛，也是全社会之困，更与“不断满足人民对美好生活的向往”的目标要求不符。日趋老龄化的中国，以及社会保险高度完善的发达国家，都在不断找寻这剂治疗社会阵痛的良药，维护失能者和照护者的尊严与安康。
近年来，《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等，均将失能老年人照护纳入养老服务体系建设重点；建立国家基本养老服务清单制度，对经认定生活不能自理的老年人作出提供家庭养老支持服务的“国家承诺”。
作为全国较早进入老龄化社会的城市，截至2023年底，杭州市60岁及以上老年人口216.35万人，占总人口数的25.13%，比上年增加12.45万人，增长5.38%；80岁及以上高龄老年人口29.89万人，占老年人口的13.82%；重度失能人数预计超过4万人。面对这一情况，杭州也在不断探索和积累上门护理、助餐、助浴、康复指导等为老服务模式。
业内人士指出，当一个老人失能瘫痪在床后，其生存期大概是3-5年。根据国家卫健委最新数据，目前我国养老呈现“9073”格局，即有90%左右的老年人居家养老，7%老年人社区养老，3%老年人机构养老。而在居家养老占主要模式的场景下，杭州乃至全国，规范化的养老护理服务需求都十分强烈，对于“失能之重”，需要全社会的托举。
失能之重之一