主任医师，心脏康复科副主任。毕业于浙江大学，心血管内科医学硕士，从事临床工作近30年，目前主攻高血压、冠心病、心律失常、心功能不全等的诊断、治疗及康复，尤其是老年心血管病的诊治。为患者制定全面、精准的心脏康复个体化方案：包括心血管危险因素的干预、心肺功能的评估、药物处方的优化、运动处方的制定、患者心理问题的识别等。
专家门诊：周一上午（灵隐院区）；周四上午（三墩院区）
商报记者 王然 通讯员 郭俊
进入秋冬换季时，又到了心血管疾病的发病高峰。心血管疾病堪称威胁生命健康的“头号杀手”，每年的发病率不断上升。它来势汹汹、危害极大，但随着医疗技术的发展，如今植入支架疏通狭窄的血管，已是一种非常成熟的治疗手段，很多情况下能起到救命的作用。是否放了支架就可以高枕无忧了？答案当然是否定的，因为病根还在。
10年间陆续放了11根支架
年过七旬的赵大伯（化名）最近又因为胸口闷前往医院复查。一走进诊室就和医生说：“这两天爬楼梯喘不上气，是不是又血管堵了？”
大伯此话一出，一听就是老病患了。果然，了解病史得知，他是名血管疾病患者，10年间已陆续植入11个心脏支架，可以说基本所有的心脏血管中都有支架，有的血管里从远端到近端就放了3-4个支架，更甚的还有支架中又放入支架。
放血管支架的患者很多，可放这么多支架的患者不多见，这到底是怎么回事？
原来，60多岁时赵大伯就因为“三高”引起血管狭窄。放入支架恢复管腔内血流通畅后，他感觉自己身体不适症状很快得到缓解，便好了伤疤忘了疼，把医生叮嘱的控制三高、改善生活方式等要求都抛之脑后，照样烟酒都来。于是，一次又一次，屡教不改的赵大伯反复进医院，一查心管又堵了，支架越放越多。
浙江医院心脏康复科副主任王雁主任医师强调，血管狭窄不是放了支架就万事大吉，除了规范使用相应药物外，依然要注意控制好“三高（高血脂，高血糖，高血压）”，还有“四高（高尿酸血症）”“五高（肥胖）”，否则有极大可能会再次发生血栓。不注重心脏康复和日常防控，心肌梗死等致命危机仍如影随形。目前冠心病患者的发病年轻化，再次心梗的比例也不少，其实心血管疾病可防可治，大众不但要关注病后的康复，更应该注重预防，管住嘴，迈开腿，不吸烟，多喝水。
心脏康复五大“处方”请收好
支架能救命，但不能治病。远离心血管疾病，提升生活习惯改变、医疗干预和康复训练三级预防意识至关重要。作为全国心脏康复培训示范基地，浙江医院心脏康复中心提出心脏康复五大“处方”，过好“支架”人生——
药物处方：心血管疾病的药物治疗需要长期连续性，比如他汀类、阿司匹林等药物，不宜自行停药。出院后的后续药物治疗，是一个需要继续优化药物种类、剂量的过程。做好门诊的定期复诊，选择合适的药物治疗方案，及早发现药物不良反应予以调整，提高治疗依从性，是整个诊疗过程中的关键。
营养处方：现代医学证明，日常食物的正确选择与健康的生活方式相结合，对心脏有益的饮食可能减少个体80%患心脏病或者中风的危险。健康饮食要注意质和量两方面，质的方面我们要坚持选择健康食物，做到饮食多样性；量的方面注意每天的总能量摄入。
运动处方：“运动是良药”，没有一种药物能像运动那样，起到降压、降脂、降糖、增强免疫力，使人心情愉悦的综合效果。科学运动也需要制定运动处方，医生会根据病史、体格检查、辅助检查、用药情况以及运动试验的结果，提出个性化的运动建议，有针对性地改善心肺功能，提高运动耐力、增强肌力，从而降低心血管疾病风险。
戒烟处方：吸烟已经被明确证实是导致冠心病、卒中以及动脉硬化性外周血管疾病的重要原因。吸烟使首次心肌梗死发病时间提早10年，急性心肌梗死发病风险提高7倍，使猝死相对危险增加3倍以上；戒烟可使冠心病远期死亡风险降低36%，心脏骤停风险降低8%。戒烟应启动于心血管药物治疗之前，戒烟宣教应纳入到冠心病早期康复临床路径中。
心理处方：心脏不仅仅是一个机械压力泵，更是一个智能器官。当压力过大，大脑中的杏仁核就会令人进入“战斗或逃跑模式”，交感神经系统兴奋，不断分泌肾上腺素、增加心梗或卒中风险。平和的心境，充足的睡眠，积极乐观的人生态度，对心血管疾病患者尤为重要。