商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉
潮热、盗汗、乏力、消瘦，极具消耗性和传染性，如“温水煮青蛙”般逐渐渗透到每个人的体内，让人不寒而栗，这种犹如噩梦般的“白色瘟疫”就叫做结核病。
很多人都听过肺结核，但其实结核杆菌感染人体的部位远远不止在肺部，它还能存活在骨骼内，且如果不及时治疗，很有可能会导致骨骼破坏严重，进而发展成瘫痪。近日，浙江省人民医院越城院区就接诊了一位因多年腰痛治疗无果，最终被确诊为脊柱结核感染性疾病的患者。
结核不仅仅发生在肺部
半年前，49岁的王女士（化名）突然感到腰部无故疼痛，初时她还能弯腰下地，正常生活不受影响。可随着时间流逝，疼痛程度日益加深，到了后来连晚上睡觉翻身都成了难题，往往整晚都只能保持平躺的姿势。腰部的肌肉僵直感让王女士苦不堪言，连带着有时走路，下肢也会莫名感到酸麻、疼痛。祸不单行，乏力、消瘦，多汗，甚至午后浑身潮热等一系列不适症状也轮番在王女士身上“上演”。
其间王女士也曾多次辗转于当地多个医院就诊，但并未检查出什么具体的病症，于是她也一直当普通的腰痛在治疗，只是简单服用了些消炎止痛药物，想要暂时缓解腰部的钝痛感。另外她也积极地前往各个理疗馆进行针灸、按摩、推拿等治疗，但始终收效甚微。
几个月前，她听闻家附近的浙江省人民医院越城院区有省城来的名医专家直接入驻，医疗资源和质量都能得到有效保障。抱着试一试的想法，她慕名来到了骨科脊柱外科副主任朱丹杰主任医师处寻求帮助。
经过极其细致的查体，朱丹杰敏锐地注意到患者双下肢肌力轻微减弱，并不符合常规的腰痛症状，随即收治入院做进一步的检测。“通过B超引导下椎旁脓肿穿刺、磁共振等检查，我们发现患者的腰部脊柱破坏严重，神经压迫明显、大量死骨和冷脓肿形成，结合患者消瘦、午后潮热等特异性病史，综合考虑后我们认为患者脊柱结核感染的可能性很大。”朱丹杰说。
继发于肺结核，严重者可能瘫痪
“脊柱结核是结核病，所以病人常有结核病史，同时多具有全身结核毒性症状：午后潮热、盗汗、乏力、消瘦等。从感染结核杆菌到出现相应临床表现一般需要1-2个月。”朱丹杰介绍，其典型症状表现为感染区域会出现疼痛、按压痛、肌肉僵直等，有的病人甚至出现病灶周围脓肿、脊柱畸形和瘫痪。一般来说，脊柱结核病变破坏椎体，其中98%累及前柱，以破坏终板为主。
王女士经过3周的药物抗结核治疗后，朱丹杰团队终于顺利为她进行了手术。术中不仅成功将她的病灶彻底清除，还重建了脊柱稳定性。整场手术耗时4个小时，术后她的腰部以及下肢疼痛均有明显缓解，压在心头多日的大石头终于被移开了，这让王女士不禁感到神清气爽，一扫往日阴霾。后续她将继续骨质修复和长达1年的抗结核治疗。
朱丹杰表示，脊柱结核好发于儿童及青少年，致残率极高，严重影响青少年的健康。“事实上，脊柱结核属于继发病，多发于结核杆菌感染，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨关节结核。人体任何部位的骨骼都可以得结核，脊柱部位的结核大约占到50%，比如膝关节、髋关节等很多关节也都可能会得结核。”
“日常预防结核病要加强营养，比如肉、蛋、牛奶等。另外平时要养成锻炼身体的习惯，同时注意讲究卫生，尤其养成通风的良好习惯，规律作息，定期体检，做到疾病早发现、早治疗。”专家提醒，由于结核病和脊柱结核是继发于肺结核，所以对于患者患上肺结核后，必须要彻底治疗，以避免结核菌在体内继发感染脊柱，从而引起脊柱结核。此外，如果身体一旦出现乏力、盗汗、脊柱后凸等全身疾病表现，一定要到专业的医疗机构及时就医。