李鼎恒 杭州市妇产科医院妇女保健部主任兼妇科主任
商报记者 叶歆 通讯员 吴思怡
手绘 章丹丹
子宫肌瘤，因为带有一个“瘤”字，往往让人闻之色变。要不要马上动手术切除？切除后会不会复发？存不存在癌变风险？对怀孕有没有影响？面对小小肌瘤，女性朋友们难免会为此焦虑。
“并不是所有的子宫肌瘤都需要手术，需要根据医生的专业建议决定是随访观察还是积极治疗。”杭州市妇产科医院妇女保健部主任兼妇科主任李鼎恒表示，对于子宫肌瘤，女性朋友不必过于焦虑，但要重视定期复查。
出现这些身体信号 要警惕女性常见良性肿瘤
“李主任，我这半年来月经量莫名增多，一天要跑好几趟厕所。”35岁的小玉神色忧愁地走入李鼎恒主任的门诊。
考虑到小玉长久未做妇科检查，在李鼎恒的建议下，她做了经阴道B超检查，结果在宫腔内发现了一枚直径4厘米大小的肌瘤。
“不痛不痒的，怎么就长肌瘤了？”面对检查结果，小玉实属不解。李鼎恒介绍，子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，在育龄期女性中发生率约为25%-50%。
“子宫肌瘤通常长得‘静悄悄’，大部分是没有临床症状的。但育龄期女性若出现月经量突然增大、经期紊乱，尿频尿急、排尿困难，肾脏积水等突发症状，要警惕子宫肌瘤的出现。建议及时至医院检查，经医生评估后切除，避免肌瘤长大引发盆腔疼痛，甚至合并不孕不育。”
考虑到小玉的肌瘤还未达到手术切除标准，李鼎恒建议其先观察，定期进行复查。
子宫肌瘤恶变概率虽低 定期复查也很关键
根据子宫肌瘤的情况和生长部位，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。李鼎恒表示，向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，与黏膜层直接接触的为黏膜下肌瘤；向子宫体表面生长突起，与子宫浆膜层直接接触的为浆膜下肌瘤；长在子宫肌层中间的为肌壁间肌瘤，也是子宫肌瘤中最常见的一种。此外，在子宫平滑肌、宫颈、阔韧带、圆韧带处都会长肌瘤。
“目前，子宫肌瘤的确切病因尚未明了，研究表明与雌孕激素、遗传等均相关。虽然子宫肌瘤恶变的概率很低，只有0.4%-0.8%，但对女性健康存在一定影响，所以患有子宫肌瘤的女性要注意定期复诊。”
李鼎恒表示，肌瘤的生长速度因人而异，定期复查主要观察肌瘤是否增大或存在恶变风险。若需要切除，可通过宫腔镜、腹腔镜、射频消融术等方式，在与妇科医生深入交流后选择最合适的方法进行，以达到最好的治疗效果。
真真假假的“瘤”言 主任详细科普
日常生活中，经常能在社交平台上刷到一些关于子宫肌瘤的讨论，真真假假让人谈“瘤”色变，李鼎恒主任为大家科普，提醒要正视子宫肌瘤。
长了子宫肌瘤就不易怀孕？
子宫肌瘤对妊娠有一定的影响，主要看其生长的部位。若子宫肌瘤生长的部位影响了宫腔的生长形态，宫腔的容受性变差，影响胚胎着床，使得妊娠率降低。此外，孕期受雌孕激素的影响，子宫肌瘤生长速度过快会出现变性，引发下腹部疼痛，进而增加早产、流产甚至剖宫产机率。
建议患有子宫肌瘤的女性在备孕时至医院进行治疗或风险评估，优生优育。
子宫肌瘤与雌孕激素有关，所以日常要少吃含有雌孕激素的食物？
雌孕激素只是诱发子宫肌瘤的原因之一，肥胖、摄入过多红肉、高脂高血糖饮食、遗传等因素都会增加子宫肌瘤的发病风险，而且食物中的雌孕激素含量较低，建议日常要均衡饮食，适量食用，避免单一饮食引发营养失衡。
负面情绪会加快子宫肌瘤的增长？
有研究表明，日常压力过大、经常有负面情绪的女性，子宫肌瘤发病率更高，慢性心理压力和子宫肌瘤的风险呈正相关。所以女性在日常生活中要关注心理健康，保持心情舒畅。
但影响子宫肌瘤形成的因素还有许多，不良的生活习惯、遗传因素、激素水平等也是形成的原因，所以女性在日常生活中除了要调解情绪，还要保持规律的作息，适当运动，增强体质；避免油炸、高脂肪食物，多吃新鲜水果蔬菜。