科室名片 脑科中心神经介入科 科室已全面开展各类脑血管疾病的介入诊疗工作，包括全脑及脊髓血管造影术、锁骨下动脉支架植入术、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术、急性脑血栓动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术、颅内血管支架植入术、脑血管畸形栓塞术等项目，并逐渐形成了自发性蛛网膜下腔出血的规范化诊治、急性缺血性脑卒中的一体化综合诊治、复杂脑血管疾病的个体化治疗的专业特色，目前已成为集医疗、教学、科研于一体的浙江省内领先的神经介入诊疗专科，并入选首批国家卫生健康委能力建设和继续教育中心神经介入进修与培训基地。 科室自创立以来，在浙江省内率先实现神经内外科介入资源的完全整合和优势互补，充分发挥神经介入的优势，实现缺血性和出血性卒中的诊治流程一体化，更好地提高了脑卒中的诊治效率。灵隐、三墩两院区可同时开展各类脑血管疾病的介入同质化诊疗工作，并开设相应专家门诊及专病门诊。
商报记者 王然 通讯员 郭俊
随着社会老龄化的进程和各种心脑血管危险因素的增加，我国脑卒中患病率和死亡率逐年增加。根据《中国脑卒中防治2018》报道，脑卒中已成为我国成年人致死和致残的首位原因，严重威胁居民生命健康。
63岁的吴伯伯（化名）除了有高血压，身体一直比较健朗，还经常锻炼健身，精神头也很不错。可是最近两个月，家人觉得他似乎有点不一样，说起话来有点含含糊糊，不似以前健谈。子女起初以为他有什么心事，结果发现和他对话越来越吃力。
担心出现意外，家人陪同吴伯伯前往医院检查。一查真查出大问题，MRI（核磁共振）提示左侧额叶脑梗死，CTA（CT血管造影）提示左大脑中动脉狭窄。经过双联抗血小板治疗，他的病情逐渐好转。
两周前，吴伯伯再次出现言语不清的情况，于是转至浙江医院进一步诊治。“患者入院后查体发现有轻度构音障碍。检查提示，左侧额叶脑梗死，脑血管造影发现左侧大脑中动脉狭窄，测FFR（血流储备分数）为0.34。”神经介入科主任吴炯主任医师指出，处理原位狭窄是治疗的关键环节，球囊扩张是有效方案，如果球囊扩张后仍不能维持正向血流，可考虑行血管内支架植入术。
经过充分评估，制定手术方案，神经介入治疗团队术中球囊扩张后实施支架置入，远端血流复流，测FFR为0.77。术后，吴伯伯的言语功能逐渐恢复，最近来院复查做桡动脉造影显示，支架内未见明显狭窄，远端血流良好，脑中缺血区面积缩小，他的身心状态越来越好。
据了解，缺血性卒中是主要的脑卒中类型，约占脑卒中总数的60%-80%。在缺血性卒中所有的病因中，由动脉粥样硬化斑块引起的颅内动脉粥样硬化狭窄（ICAS）是亚洲人群卒中的首要病因。
吴炯介绍，ICAS可由动脉粥样硬化、夹层／夹层动脉瘤、烟雾病、原发或继发性颅内血管炎、先天性肌纤维发育不良、辐射损伤等疾病引起。ICAS导致的症状性脑卒中患者每年再次发生卒中的风险高达12.5%。因此，ICAS的诊断和治疗在我国卒中的预防和治疗中至关重要。
血管内治疗是ICAS治疗的重要手段和主要发展方向。通过严格的术前评估筛选能够通过手术获益的患者非常重要。目前临床上主要通过磁共振血管成像（MRA）、计算机断层扫描血管成像（CTA）及数字减影血管造影（DSA）对ICAS进行诊断和评估。
据悉，浙江医院神经介入科在此基础上，进一步通过脑灌注检查+RAPID软件，可精准评估核心梗死区和缺血区，通过其中的TTP/TMAX等指标可进一步评估缺血和术后高灌注导致脑出血的风险；另外，通过人工智能技术结合血流动力学，对血流储备分数（FFR）进行评估，以进一步评估ICAS的血流代偿，完善ICAS的多维度评估诊治体系，在国内处于领先水平。
“脑卒中不仅给患者本人造成严重的不良后果，也给家庭和社会带来了沉重的负担，是严重影响国计民生的重要公共卫生问题。”吴炯表示，浙江医院将重点推进脑血管病的个体化精准治疗，不断提升脑血管病的综合诊治水平。