商报记者 江晓微
通讯员 张弛 魏佳敏 张一凡
家有一老，如有一宝。97岁的张奶奶（化名）子孙孝顺，身体也一直较为康健，是家人眼里的“宝”，但最近她却遇到了糟心事，险些失明。
眼睛肿胀、恶心呕吐 竟是“拖延”未治的白内障引起
近几个月以来，张奶奶的左眼出现一阵阵发胀的情况，而且视力越来越模糊。五天前，张奶奶准备上床睡觉，左眼突然胀得很厉害，还出现了恶心呕吐，辗转反侧，彻夜难眠。第二天一早，家人察觉到张奶奶的异样，立马陪同她来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）急诊就医，贺晓旭医生检查后建议前往眼科排查青光眼。
眼科副主任医师杨莅为张奶奶做了专科检查，发现其左眼球结膜充血水肿，角膜轻度水肿，前房极浅，房角关闭，指测眼压增高，结合既往病史，诊断为左眼急性闭角型青光眼、左眼白内障、右眼人工晶体眼。
“张奶奶的眼痛头胀是急性青光眼发作的表现，跟您左眼白内障处理不及时有很大关系。” 杨莅向张奶奶及家属解释道，从结构看，膨胀的晶状体（白内障膨胀期）将虹膜向前推移，与角膜紧贴（房角关闭），使前房中的水无法通过房角排出，前房压力越来越大，眼压急剧增高，引起剧烈疼痛，严重时可伴有恶心呕吐。
“除了疼痛，青光眼发作还有不可恢复的危害——视野缺损。如果未能有效控制青光眼，会持续损害视神经，一步步蚕食视野，直至中心管状视野，甚至失明。”
听完杨莅的话，张奶奶追悔莫及：“我患白内障有十多年了，右眼情况比较严重，做了白内障手术，感觉自己视力恢复了不少，另外一个眼睛就没去管它了。没想到拖着问题这么大，整个晚上遭罪。”
针对张奶奶的病情，杨莅采取了紧急降眼压处理，并收治入院，当天就由诸力伟主任团队完成了青光眼手术。术后张奶奶左眼眼压正常，不再疼痛，恶心呕吐也没再出现，后续仍需继续监测眼压。
患白内障需及时治疗
出现症状谨防合并其他眼部疾病
诸力伟介绍，患有急性闭角型青光眼通常病情发展快，症状明显，往往患眼有明显的胀痛、虹视，明显的视物模糊，还会伴随同侧头疼，严重者会出现恶心呕吐等表现而被误诊为胃肠疾病或颅脑疾病。
“眼球小（眼轴短）、远视度数高、有青光眼家族史、白内障膨胀期、喜爱在暗环境使用手机、容易情绪波动过大的患者等人群需要警惕闭角型青光眼。” 诸力伟表示，对于膨胀期白内障易发急性闭角型青光眼的高危患者，可及早行白内障手术治疗。通过手术用较薄的人工晶体替换膨胀期白内障晶体，可为眼内释放大量空间，极大程度地降低急性闭角型青光眼大发作的风险。
对于老年人来说，白内障属于常见眼病之一。不少人由于惧怕手术，甚至还有“白内障熟透了才能做手术”的过时观念，往往“拖延”应付白内障，即使接受了一眼的白内障手术成功提升了视力，也不愿再接受另一眼的白内障手术，自此留下诱发青光眼的隐患，其中以急性闭角型青光眼大发作最为常见且易误诊，进而导致失明。
诸力伟特别提醒对于被诊断患有白内障的老年人应及时治疗，成功接受一眼的白内障手术后也应遵医嘱考虑另一眼的白内障手术。如果突然出现眼睛胀痛、视力进一步下降等症状，或伴随有明显的头痛、恶心、呕吐，不要认为这也是白内障导致的“正常”现象，应该高度警惕这是否合并其他眼部疾病，并及时到专业眼科门诊就诊。