商报见习记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
“朱医生，我的肚子日渐变大，甚至还伴随着腹胀、恶心、呕吐症状，就像怀孕了一样，这到底是怎么了？”近日，浙江省肿瘤医院接诊了一位75岁的患者王大伯（化名），他浑身消瘦，但肚子却异常凸起，就像“怀胎十月”。而且只要轻轻一按，他的肚子就会像波浪一样涌动。
事实上，大量的恶性腹腔积液“霸占”了王大伯整个腹腔，而且由阑尾慢慢延伸至整个腹腔都长满了大小不一的肿瘤，触目惊心。好在该院肿瘤科主任朱玉萍及时为其进行了肿瘤细胞减灭术，并辅以腹腔热灌注化疗，成功消灭肿瘤，助其转危为安。
小小的阑尾破裂 竟差点成了致命问题
据了解，王大伯自从半年前开始，明明没吃什么东西，却总有腹部饱胀的感觉。而且随着时间的流逝，他的肚子竟然也一天天慢慢变大了起来，甚至还会有“孕吐”反应，连带着胃口都差了很多，为何会出现这种“怪象”？
为此，担忧不已的王大伯急忙前往当地医院进行就诊，随后立即被安排做了腹部CT等一系列检查，结果却意外发现他的整个腹腔内都被“果冻状腹水”充斥，更重要的是可能还存在恶性肿瘤，并且不排除有转移迹象。
突如其来的噩耗犹如晴天霹雳砸中了王大伯一家，为了进一步明确病因，他们慕名来到了浙江省肿瘤医院肿瘤科主任朱玉萍处寻求帮助。“后续我们为患者进行了病理活检，结合腹腔内充斥着大量‘果冻样腹水’的特质，我们认为患者很大可能患上了腹腔假性黏液瘤，这是一种低度恶性黏液性肿瘤，年发病概率在百万分之二，属于极少数的罕见病。”
朱玉萍表示，腹膜假黏液瘤的肿瘤细胞几乎可来源于腹腔内任何脏器，但以阑尾为主要原发病灶。因此我们判断患者可能是由于阑尾黏液囊肿破裂后，瘤细胞便开始像蒲公英种子一样广泛种植于腹膜及腹膜器官表面，“无限生长”的同时还保持其产生大量黏液物质的功能，在腹膜上发展成弥漫的转移灶，最终形成了腹膜假性黏液瘤。
肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗
成功助力患者转危为安
在治疗上，朱玉萍团队经过综合讨论，决定为患者行肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。“以往单纯的肿瘤细胞减灭术通常只能处理肉眼可见病灶，而肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗则综合利用手术、区域化疗、热疗和大容量液体的灌洗作用，清除和消灭腹腔内游离的癌细胞和微小癌灶。其中腹腔热灌注化疗的工作原理是通过将预热至43℃高温的含有化疗药物的灌注液灌注至腹腔中，经过一定时间的恒温循环灌注，以防治腹膜癌及其引发的恶性腹水，从而达到改善患者生存质量的目的。”
朱玉萍介绍，研究表明肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤不仅安全有效，而且腹膜切除技术可显著提高根治程度并降低并发症风险。另外对于无法达到根治切除的患者，也可最大限度地减瘤亦可延长生命期。
日前，经过缜密的术前检查及完善的营养支持，朱玉萍团队通过持续“作战”4小时，顺利为患者去除了约6000毫升的“果冻状腹水”，以及切除了腹腔内所有大于0.25公分的肿瘤病灶，并在术后完成了3次腹腔热灌注治疗，目前患者已经出院，他的腹胀等症状明显得到了缓解，就连“孕肚”也成功“缩”了回去。“真的太感谢朱医生了，及时治疗了我的病症，让我重新回归了正常人的生活。”王大伯开心道。