商报讯（记者 苗露 通讯员 董宁）以前要办理商业医疗保险理赔是件很让人“头疼”的事儿，需要在医院窗口排队打印一系列纸质财政票据及费用清单，再送到保险公司申请理赔。理赔效率低，服务体验差。为解决这一问题，去年全国各地陆续推出相应政策，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）积极响应政策号召，在“数字国寿”战略之下，把互联网、大数据、云计算、人工智能等技术应用于理赔服务，着力提升服务体验。
针对“理赔手续繁琐”“索赔资料获取时间长”等服务痛点，中国人寿寿险公司推出的医疗电子票据出险报案主动服务新模式，通过电子票据实现客户授权诊疗信息的实时获取，系统内数据将自动匹配该公司客户、诊疗类型、参保险种等信息，实时生成出险提醒。符合索赔条件的客户数据，将直连进入中国人寿系统，自动生成报案信息，整个提起申请的过程无需客户进行操作，彻底改变既往保险公司被动进行服务的现状。通过该服务可实现消费者从出险到获取赔付时效缩短30%左右，服务速度更迅捷。
据悉，医疗电子票据出险报案主动服务新模式，可以在精准获取授权客户诊疗信息的基础上，第一时间将数据信息推送至公司销售服务人员，由公司销售人员主动与客户取得联系并前往慰问探访，指导协助客户收集整理索赔资料，通过销售人员的主动暖心服务，彻底解决客户“哪里理赔”“怎么理赔”“哪些资料”等等导致“理赔难”的问题，在客户最需要的时候提供超预期的暖心服务，实现了服务方式由传统理赔被动等待向主动触达的转变，服务体验更温暖。
医疗电子票据出险报案主动服务新模式，在《民法典》《个人信息保护法》等现有法律框架下，通过与医疗机构、第三方数据公司系统对接，既保证了数据真实准确，又优化了报案、申请和信息采集等流程节点，客户免于奔波，让百姓少跑腿，数据多跑路，服务流程更高效。相比五年前，中国人寿寿险公司理赔智能审核率提升约50个百分点，处理时效大幅提升。